2014口腔执业医师考试口腔修复学考点：各类修复体的适应证与禁忌证（一）

各类修复体的适应证与禁忌证

(一)嵌体

1.适应证

（1）严重的牙体缺损涉及牙尖、切角、边缘嵴、牙合面等咬合功能区，需要咬合重建而不能用充填的方法进行治疗。

（2）需恢复邻面接触点。

（3）楔状缺损或龈下缺损无法制备充填洞形。

（4）固定桥设计嵌体为固位体。

2.禁忌证

(1)青少年恒牙和乳牙的髓腔大，髓角高，根尖孔未发育完全。

(2)牙合面缺损范围小而且表浅，前牙邻面、唇面缺损未涉及切角。

(3)牙体缺损大，剩余牙体组织抗力形差，嵌体固位不良。

(4)美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不好的患者，前牙慎用嵌体修复。

(二)部分冠

1.适应症

（1）有牙体缺损需修复但又不宜作嵌体或全冠修复时。

（2）患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足。

（3）牙冠较大，尤其唇舌径大者。

（4）龋患率较低者。

（5）部分冠作为固定桥的固位体时，其牙位应正常并只用于间隙较小的固定桥。

（三）铸造冠

1. 适应症

（1）后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。

（2）后牙存在低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或牙半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。

（3）固定义齿的固位体。

（4）活动义齿基牙的缺损需要保护，改形者。

（5）龋变率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或汞合金充填后与对牙合牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。

2. 禁忌症

（1）龋坏牙的致龋因素未得到有效控制者。

（2）对金属过敏的患者。

（3）要求不暴露金属的患者。

（4）牙体无足够固位形、抗力形者。

（5）牙体尚无足够的修复空间者。

（四） 全瓷冠

1.适应症

(1)前牙切角、切缘缺损，不宜用充填治疗或不宜选用金属冠、金属烤瓷修复者。

(2)牙冠大面积缺损充填治疗后需要美观修复者。

(3)前牙牙髓失活或无髓牙的变色、氟斑牙、四环素染色牙等影响美观者。

(4)错位、扭转牙不宜进行正畸治疗者。

(5)因发育畸形或发育不良而影响美观的前牙，承受咬合力不大的前磨牙、磨牙。

(6)对美观要求高、且能口腔卫生及注意保护瓷全冠者。

2.禁忌症

(1)乳牙和发育未完成的青少年活髓牙。

(2)牙冠短小或缺损严重，无法取得足够的固位和抗力者。

(3)对刃牙合未矫正，或夜磨牙患者。

(4)牙周疾患不宜固定修复这。

(5)心理、生理、神经精神疾病不能承受、或不能配合治疗的患者。