2014口腔执业医师考试口腔修复学考点：金属烤瓷联合全冠的制作设计

金属烤瓷联合全冠的制作设计

1.覆盖面的设计：

（1）全部瓷面覆盖：为瓷层全部覆盖金属基底冠表面。为全冠颈缘的密合性及承受牙合力的能力，常将全冠舌、邻面设计成金属舌面或颈袖的形式。它适用于咬合关系正常的前牙。

（2）部分瓷覆盖：为瓷层部分覆盖全冠的唇面，而在舌侧面大部分由金属组成。适用于咬合紧、超牙合小、牙合力大的上前牙或磨牙以及作为固定桥基牙上的固位体。

2.金属基底冠的设计：

（1）以全冠形式覆盖患牙表面，能提供足够的固位力。

（2）金属基底部分具有一定厚度和强度。

（3）金属基底表面形态无尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线型，以免出现应力集中破坏金瓷结合

（4）可能瓷层厚度均匀，避免厚度突变。

（5）颈缘处连续光滑无菲边。

3.金瓷结合部的设计

金瓷结合部的位置，要避免直接承受牙合力，以防发生瓷裂。也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观。金瓷结合部的外形，主要考虑瓷层有足够厚度，避免锐角引起应力集中，利于金属肩台承受瓷层传导牙合力。

4.颈缘的设计

（1）瓷颈环：美观，不会出现龈染色或透金属色。但因瓷层收缩变形大，易影响颈缘密合性，且易发生瓷裂。

（2）金属颈环：颈缘密合性及强度均较好，不易发生瓷裂。但显露金属影响美观。

（3）金瓷混合颈环：既美观，又使瓷层有足够的金属支撑。但肩台宽度较宽。

5.邻接的设计

（1）前牙邻面接触区应为瓷覆盖，舌侧为金属，金瓷结合部在邻接区的舌侧，舌-邻轴面角近邻面处。

（2） 前磨牙、磨牙的邻接区可为金属或瓷。 根据患者对美观的要求而定。

（三）金属烤瓷联合全冠的牙体预备

1.前牙的预备：制备基牙不仅要方法合理，还要选择好磨头，以利于少更换磨头而达到有效的制备效果。其制作要点如下：

（1）切面预备：切斜面应和牙体长轴成45°，磨除的厚度为1.5～2mm，以切缘瓷既有足够的厚度而又不会造成折断。

（2）唇面预备：唇面需制备出1.0～1.5mm的厚度（即0.3mm厚的金属底层、0.1～0.2mm厚的不透明瓷层、0.5～1.0mm厚的体瓷层）。应按颈部和切端分别制备完成。

（3）邻面预备：邻面约需磨除1.5mm厚的牙体组织，并消除邻面倒凹。在颈缘处形成1mm宽的肩台，再用浸蘸了血管收缩剂的牙线填塞龈沟，使牙龈退缩，并在唇面龈下制作肩台，肩台一般可止于龈沟内0.5～0.8㎜处，使肩台延伸到邻面。要求龈下的肩台宽度为0.7mm（龈缘处为lmm），若龈缘下的肩台宽度达lmm,，则需磨除过多的牙体组织，可能损伤牙髓。

（4）舌面预备：舌面只需均匀磨除0.5mm厚的间隙，以容纳金属厚度。

（5）唇面切端1/4的磨除：用柱形金刚砂石针将唇面切端处磨成向内倾10～15°，这对覆盖瓷粉非常重要。

（6）精修：将颈部的唇、舌、邻面的各肩台做进一步修整，使各部分连续一致，形成90°肩台，并使之圆钝、光滑。

2.后牙的制备：后牙金属烤瓷联合冠的牙体制备方法与铸造全冠牙体制备相同，但牙合面需要磨除2mm的厚度，颈部形成的肩台宽度为0.7～lmm，轴面的牙体组织磨除的厚度为2～1.5mm，各轴壁彼此平行，微向牙合方聚合2～4°。下颌牙的颊牙合缘处及上牙合牙的舌牙合缘处必须有2mm的间隙。