2014口腔执业医师考试口腔颌面外科学考点：冠周炎

冠周炎的扩散途径及并发症

如冠周炎未被控制，炎症可直接蔓延或经淋巴道扩散，引起邻近组织器官和各间隙的感染。病情严重者可沿血液循环引起全身的化脓性感染，甚至合并败血症。

常见的局部扩散途径如下：

1．智齿冠周炎一般先向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿。

2．脓液可沿外斜线向前流，在下颌磨牙颊侧粘膜转折处形成脓肿，破溃后形成瘘管。

3．感染可从咬肌前缘和颊肌后缘之间的薄弱处，向前外扩散，引起颊间隙蜂窝织炎或皮下脓肿，破溃后形成经久不愈的面颊瘘。

4．感染如沿下颌支外侧向后方扩散，可引起咬肌间隙感染，进而导致下颌支外侧面边缘性骨髓炎。

5．感染如向下颌支内侧扩散，可引起翼颌间隙感染以及下颌支内侧面边缘性骨髓炎，如果继续向内扩散可引起咽旁间隙感染和扁桃体周围脓肿。

6．感染从下颌支内侧向下方扩散，可引起舌下、下颌下间隙感染，甚至形成口底蜂窝织炎。