每日一练，口腔执业医师牙体牙髓病学【答案】与【解析】（五）

A1型题：

1、答案：C

考点：根管充填试测主尖要点

解析：主尖进入根管达到标记长度后向外拉出有“回拉阻力”，可初步确定，说明主尖在根尖部与根管壁紧密贴合，此为重要指标，故选C。

A2型题：

1、答案：D

考点：根尖周炎的治疗

解析：病例为急性根尖周炎转为慢性，清除感染源应为治疗的首要任务，因为存在残根，所以牙髓炎症是引起根尖周炎的主要原因，应做根管治疗，清除根管内牙髓感染源，故D正确；由于根尖部已存在外吸收，根尖孔形态破坏，禁忌做塑化治疗，排除A；覆盖义齿应在完善的炎症治疗基础上进行，排除B；根尖部囊肿未形成，不适宜根尖手术，排除C；根尖周病的治疗应量保存患牙，在根尖周病变较大或合并其他疾病，经过治疗无效的情况下，或者可疑为病灶牙时，才考虑拔除患牙，排除E。所以此题选D。

B1型题：

1～3答案：B、E、C

考点：口腔各种药物的作用

解析：丁香油酚有轻度镇痛、抗菌与防腐之功效，因此可用于急性牙髓炎开髓后的安抚小棉球，因此1题选B。复方碘剂在临床上用于皮肤、黏膜、器械的消毒和局部感染的治疗，但会导致牙齿变色，因此2题选E。75%乙醇用于深髓洞消毒，因此3题选C。

A3/A4型题：

1、答案：D

考点：根尖周炎诊断

解析：此患者牙龈长期流脓，查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ度，叩（±），温测无反应，唇侧根尖处有一瘘管。可怀疑此患者有根尖周病变，为确诊需要进行X线片检查，若发现根尖周低密度影则可确诊。所以D正确。电活力测牙髓活性，对根尖周炎无诊断意义，排除A；同理可排除B、C、E，所以此题选D。

2、答案：D

考点：慢性根尖周炎治疗

解析：急性期应打开髓腔、拔除根髓，根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。此患者为慢性根尖周炎，所以C不选，根管治疗是在急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根壁，作永久性治疗，此患者适合，所以D正确。活髓切断适合年轻恒牙，而且感染未波及根髓，但不适合此患者，所以A不正确，塑化治疗和干髓术治疗效果不如根管治疗，所以B、E不选。故此题选D。

点睛：根尖周炎佳治疗即为根管治疗。

（3～6题共用题干）

3、答案：D

考点：牙髓炎诊断

解析：患者有半年的冷热痛史，但无自发痛，说明曾经有慢性牙髓炎，现在有刺激痛、自发痛，夜间痛，表现为牙髓炎急性症状，检查近中※龋深穿髓，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作，所以D正确。叩痛不明显，所以A错误。无X线片证据，所以B错误。因为长期冷热痛史，所以急性牙髓炎不，所以C错误。已经出现急性症状，所以E错误。故此题选D。

4、答案：D

考点：慢性牙髓炎急性发作的治疗

解析：慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散，髓腔已有感染，应用牙髓摘除术，去除感染源，所以D正确。活髓切断用于局限于冠髓的感染，所以A错误。直接盖髓用于意外露髓口小且时间短，所以B错误。干髓治疗用于局限于冠髓的感染，所以C错误。拔除不符合保存患牙的原则，所以E错误。故此题选D。

5、答案：B

考点：对患牙定位的方法

解析：牙髓急性炎症，疼痛无法定位，温度测验结果可帮助定位患牙，但是没有此选项，而且是上、下颌后牙的鉴别，因上下颌的感觉神经不一样，可以用麻醉法鉴别，所以B选项正确。探诊用于探龋洞，但是如果患者已经处于疼痛状态，效果不大，所以A错误。叩诊、咬诊、扪诊意义不大。所以C、D、E错误。故此题选B。

6、答案：E

考点：根尖周炎的表现

解析：牙髓炎没有控制，进一步发展会导致根尖周炎，而且咀嚼痛是根尖周炎的表现，所以E正确。未经治疗疼痛反而减轻是因为牙髓坏死，活力丧失，而不是对疼痛逐渐适应、机体免疫力增强或炎症分泌物自行引流，所以A、B、D错误。牙髓逐渐坏死没有解释咀嚼痛，所以C错误。故此题选E。