2014口腔执业医师考试牙周病学考点：HIV有关的牙周病损

HIV有关的牙周病损有三种：

1.线形牙龈红斑（LGE） 在牙龈缘处有明显的鲜红的宽约2～3㎜的红边，在附着龈上可呈淤斑状，极易出血。对常规治疗反应不佳。此阶段一般无牙槽嵴吸收。此种病损也偶见于非HIV感染者，需仔细鉴别。

2.坏死性溃疡性牙龈炎 AIDS患者所发生的坏死性溃疡性牙龈炎（NUG）临床表现与非HIV感染者十分相似，但病情较重，病势较凶。需结合血清学等检查来鉴别。

3.坏死性溃疡性牙周炎（NUP）在HIV感染者中NUP的发生率约在4％～10％之间。NUP患者的骨吸收和附着丧失特别重，有时甚至有死骨形成，但牙龈指数和菌斑指数并不一定相应的高，换言之，在局部因素和验证并不太重，而牙周破坏迅速，且有坏死性龈病损的特征时，应引起警惕，注意寻找其全身背景。

AIDS在口腔中的表现还有毛状白斑、白色念珠菌感染、复发性溃疡等，晚期可发生Kaposi肉瘤其中约有一半可发生在牙龈上，必要时可做病理检查证实。

如上所述，LGE、NUG、NUP、白念感染等均可发生于正常的无HIV感染者，或其它免疫功能低下者。因此不能仅凭上述临床症状就作出艾滋病的诊断。口腔科医师的责任是提高必要的警惕，对可疑的病例进行恰当和必要的化验检查以及转诊。