2014口腔执业医师考试牙体牙髓病学考点：窝洞的抗力型与固位型

窝洞的抗力型与固位型

1)窝洞的主要抗力形结构：

a盒状洞形：底平、壁直、点线角清晰而稍圆钝，使对牙体组织有较好的应力分布。

b深度：即充填体应有一定的厚度，才能承受咀嚼压力而不致破裂。不同的修复材料其厚度要求不同。

c去除空悬釉质(即无基釉)：以免其在承受咀嚼压力时破裂，造成充填物与牙体组织的不密合而发生继发性龋。

d 窝洞的外形： 洞缘应避开咀嚼压力较大的部位以防止充填物受力时破裂：洞缘线应形成圆缓曲线，不可形成锐角，以免充填体和牙折裂。

e 可能保留牙尖、嵴。消除薄壁、弱尖，以免受力时破裂。

2)窝洞的基本固位形：

侧壁固位：要求窝洞有足够的深度。主要依靠充填物和洞壁之间的摩擦而固位，防止充填体沿洞底向侧方移位或翘动脱落。

倒凹固位： 侧壁固位不足时可在洞底线角处做圆弧形倒凹。倒凹应做在牙体组织较坚硬的部位。一个洞可做一个或几个倒凹。牙尖下方，釉牙本质界下0.5mm制备。

鸠尾固位： 鸠尾固位是用于复面洞的一种固位形。由鸠尾峡部和膨大的尾部构成。防止充填体呈水平方向的脱出。鸠尾峡的宽度设计很重要，在后牙一般鸠尾峡的宽度在峡、舌牙尖间距离的1/4~1/3双尖牙为1/3—1/2。峡部的位置应在洞底轴髓线角的内侧，鸠尾的宽度必须大于峡部才能起到锁扣作用。

梯形固位：此种固位也有用于双面洞。邻牙合洞的邻面预备成龈方大于颌方的梯形，防止修复体从梯形底边呈垂直方向的脱位。