2022年口腔执业医师知识点解析|口腔黏膜的分类

一、咀嚼黏膜

咀嚼黏膜包括牙龈和硬腭黏膜，在咀嚼时承受压力和摩擦。

特点：咀嚼黏膜的上皮有角化，正角化时有明显的粒层;不全角化时粒层不明显。棘层细胞间桥明显。固有层厚，乳头多而长，与上皮嵴呈指状镶嵌，形成良好的机械附着;胶原纤维束粗大并排列紧密。固有层深部或直接附着在骨膜上，形成黏骨膜;或借黏膜下层与骨膜相连。咀嚼黏膜与深部组织附着牢固，不能移动。

硬腭是指前2/3的腭黏膜，表面角化层较厚，以正角化为主。

根据有无黏膜下层分为牙龈区、中间区、脂肪区和腺区。牙龈区和中间区无黏膜下层，固有层直接与骨膜相连。脂肪区和腺区有黏膜下层，其中的脂肪和腺体被胶原纤维分成小隔。硬黏膜与位于腭后1/3的软腭黏膜相连，但有明显分界。

二、被覆粘膜

口腔黏膜中除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外均属被覆黏膜。

特点：其表面平滑，粉红色，无角化。固有层含胶原纤维、弹力纤维和网状纤维。胶原纤维束不如咀嚼黏膜者粗大，上皮与结缔组织交界比较平坦，结缔组织乳头较短粗。有较疏松的黏膜下层。被覆黏膜富有弹性，有一定的活动度。

唇：唇红有角化，内含大量毛细血管，破溃时易出血，缺氧和贫血时色苍白，下层没有黏液腺和皮脂腺，故易干裂。

颊：在口角后区可见成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，即异位皮脂腺，称为福代斯斑。

三、特殊黏膜

特殊黏膜是指舌背黏膜，在功能上属于咀嚼黏膜，但又有相当的延伸度，有被覆黏膜的特点。上皮为复层鳞状上皮，无黏膜下层。舌背黏膜向表面形成许多突起，称为舌乳头。

【模拟题】

1. 下列关于口腔黏膜的分类，说法错误的是：

A.咀嚼黏膜包括牙龈和硬腭黏膜

B.口腔黏膜中除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外均属被覆黏膜

C.硬腭是指前2/3的腭黏膜，表面角化层较厚，以正角化为主

D.牙龈和硬腭无黏膜下层

E.特殊黏膜是指舌背黏膜，在功能上属于咀嚼黏膜

1.【答案】D。解析：牙龈无黏膜下层。硬腭根据有无黏膜下层分为牙龈区、中间区、脂肪区和腺区，牙龈区和中间区无黏膜下层，固有层直接与骨膜相连;脂肪区和腺区有黏膜下层，其中的脂肪和腺体被胶原纤维分成小隔。A、B、C、E均说法正确。故选D。

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