2022年口腔执业医师知识点解析|颌面部感染的临床表现

(一)局部症状

1.急性期

(1)化脓性炎症的局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状。

(2)腐败坏死性蜂窝织炎的局部皮肤呈弥漫性水肿、紫红或灰白、无弹性，呈明显凹陷性水肿，由于组织间隙有气体产生可触及捻发音。

(3)感染细菌与脓液

2.感染的慢性期

局部形成较硬的炎性浸润块，并出现不同程度的功能障碍，或形成长期排脓的窦(瘘)口。当机体抵抗力减弱或治疗不彻底时，慢性感染可再度急性发作。

(二)全身症状

全身症状包括畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红、苔黄、脉速等;实验室检查白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升，核左移。

慢性炎症的患者多表现为局部炎症久治不愈，长期排脓或反复发作，可伴有持续低热、营养不良、贫血等全身症状。因长期处于慢性消耗状态，患者可表现为全身衰弱和营养不良，以及不同程度的贫血。

【模拟题】

1. 颌面部化脓性感染的局部表现一般为：

A.局部红、肿、热、痛、功能障碍 B.局部软组织广泛性水肿

C.局部产生皮下气肿，有捻发音 D.局部剧烈疼痛，有脓肿形成

E.张口受限，影响语言、咀嚼

1.【答案】A。解析：炎症初期，感染区的红、肿、热、痛等是主要表现，也是诊断局部感染的基本依据。在炎症局限形成脓肿后，波动感又是诊断脓肿的重要特征。波动试验是临床上诊断浅部脓肿的主要方法。深部脓肿，尤其是位于筋膜下层的脓肿，一般很难查到波动感，但压痛点比较清楚，按压脓肿区的表面皮肤常出现不能很快恢复的凹陷性水肿。故选择A。

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