2022年口腔执业医师知识点解析|脉管畸形

脉管畸形属于发育畸形，其特征随着年龄增长缓慢而不停地扩张，并贯穿整个病程乃至终身。

1.静脉畸形(海绵状血管瘤)

(1)是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成。窦腔内血液凝固而成血栓，并可钙化为静脉石。

(2)好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一，如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常;表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩。

(3)体位移动试验阳性：当头低位时，病损区则充血膨大;恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状。

2.微静脉畸形(葡萄酒色斑)

(1)多发于颜面部皮肤，常沿三叉神经分布区分布。

(2)呈鲜红或紫红色，与皮肤表面平，周界清楚。其外形不规则，大小不一，从小的斑点到数厘米，大的可以扩展到一侧面部或越过中线到对侧。

(3)指压试验阳性：以手指压迫病损，表面颜色退去;解除压力后，血液立即又充满病损区，恢复原有大小和色泽。

(4)所谓中线型微静脉畸形主要是病损位于中线部位，颈部最常见。与葡萄酒色斑不同的是，它可以自行消退。

3.动静脉畸形(蔓状血管瘤或葡萄状血管瘤)

(1)主要是由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成，故又称先天性动静脉畸形。

(2)多见于成年人。常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。

(3)病损高起呈念珠状，表面温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动;扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，则病损区的搏动和杂音消失。

4.淋巴管畸形

是淋巴管发育异常所形成。常见于儿童及青年。好发于舌、唇、颊及颈部。按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。

(1)微囊型

①包括毛细管型及海绵型淋巴管瘤。由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成。淋巴管极度扩张弯曲，构成多房性囊腔，则颇似海绵状。淋巴管内充满淋巴液。

②在皮肤或黏膜上呈现孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节状或点状病损，无色、柔软，一般无压缩性，病损边界不清楚。

③口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在，出现黄、红色小泡状突起，称为淋巴血管瘤。

(2)大囊型(囊肿型或囊性水瘤)

①主要发生于颈部锁骨上区。一般为多房性囊腔，彼此间隔，内有透明、淡黄色水样液体。

②病损大小不一，表面皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动感。

③透光试验为阳性。

【模拟题】

1. 以下关于动静脉畸形说法错误的是：

A.以成年人多见

B.也称为蔓状血管瘤或葡萄状血管瘤

C.体位移动试验阳性

D.扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音

E.病损高起呈念珠状，表面温度较正常皮肤为高

1.【答案】C。解析：静脉畸形会有体位移动试验阳性的症状。动静脉畸形(蔓状血管瘤或葡萄状血管瘤)多见于成年人。常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。病损高起呈念珠状，表面温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动;扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，则病损区的搏动和杂音消失。故选C。

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