2022年口腔执业医师知识点解析|冠折

在口腔执业医师资格证考试中，冠折的临床表现和治疗是牙体牙髓病学中重点考查内容之一，主要以A1、A2型题目出现。

一、临床类型、表现和诊断

就其损伤与牙髓的关系而言，冠折分为露髓和未露髓两大类。

1.冠折未露髓：仅限于冠部牙釉质或牙釉质和牙本质折断，多见于上中切牙近中切角或切缘水平折断，偶见折断面涉及大部分唇面或舌面。牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时可见近髓处透红、敏感。

2.冠折露髓：折断面上有微小或明显露髓孔，探诊和冷热刺激时敏感。如未及时处理，露髓处可出现增生的牙髓组织或发生牙髓炎。

二、治疗

1.冠折未露髓

(1)少量牙釉质折断无症状者，可将锐缘磨光，追踪观察牙髓情况。

(2)少量牙釉质、牙本质折断者，断面用对牙髓刺激小的玻璃离子水门汀覆盖，6～8周后若无症状，用复合树脂修复。

(3)如牙本质折断近髓者，年轻恒牙应间接盖髓，6～8周后或待根尖形成后用复合树脂或嵌体修复;成人恒牙可酌情做间接盖髓或根管治疗术。

2.冠折露髓

(1)年轻恒牙可行直接盖髓或活髓切断术，待根尖形成后再做根管治疗或直接做牙冠修复;成人可做根管治疗后修复牙冠。

(2)凡牙髓活力正常的患牙，应在治疗后6～8周及1年复查，以判明牙髓活力状况。

(3)牙冠的缺损，可用复合树脂或冠修复。

【模拟题】

1. 少量牙釉质折断无症状者如何治疗：

A.用玻璃离子水门汀覆盖 B.间接盖髓

C.直接盖髓 D.冠修复

E.将锐缘磨光，追踪观察牙髓情况

1.【答案】E。解析：①少量牙釉质折断无症状者，可将锐缘磨光，追踪观察牙髓情况。②少量牙釉质、牙本质折断者，断面用对牙髓刺激小的玻璃离子水门汀覆盖，6～8周后若无症状，用复合树脂修复。③如牙本质折断近髓者，年轻恒牙应间接盖髓，6～8周后或待根尖形成后用复合树脂或嵌体修复;成人恒牙可酌情做间接盖髓或根管治疗术。

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