2021年口腔医师考试知识讲解——颞下颌关节检查

正确的临床检查是诊治疾病的前提和基础，是正确进行临床医疗实践的客观依据。临床检查方法的掌握程度与检查结果正确与否，直接关系到疾病的诊疗质量和成败。口腔颌面外科一般检查包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查和唾液腺检查。颞下颌关节检查具体包括：

1.面形与关节动度检查

检查面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常，两侧是否一致和协调，注意面部有无压痛和髁突活动度异常。包括两种方法：

①耳屏前扪诊法：以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前(髁突外侧)，嘱患者做开闭口运动时，感触髁突的动度。

②外耳道触诊法：将两手小指伸入外耳道内，向前方触诊，以了解髁突的活动度及冲击感，协助关节疾病的诊断。

2.咀嚼肌检查

检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压其有无疼痛，观察其两侧是否对称、协调。检查时注意，进行左右比较，检查有无压痛等异常。口内检查：

3.下颌运动检查

通过患者下颌的开闭口运动、前伸运动和侧方运动，检查其关节功能是否正常，有无疼痛、弹响或杂音;观察弹响发生的时间、性质、次数和响度;两侧关节动度是否一致，有无偏斜;开口度和开口型是否正常，以及在开闭口运动时是否出现关节绞锁等异常现象。

4.咬合关系检查

检查患者咬合关系是否正常、有无紊乱;覆(牙合)、覆盖程度及补偿曲线是否正常;磨耗情况是否均匀一致，程度如何。此外，还应检查有无龋病、牙周病、牙列缺失和牙倾斜、移位等，以便颞下颌关节疾病的诊断和治疗。

【模拟题】

1. 进行颞下颌关节检查时，翼外肌上头的检查应触摸哪个部位：

A.下颌支前缘向上 B.上颌结节后上方

C.颧骨及颧弓部位 D.下颌支上1/3

E.颧弓中点与乙状切迹中点之间

1.【答案】E。解析：口内咀嚼肌检查包括：①颞肌前份：扪触下颌支前缘向上;②翼内肌下部：扪触下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面;③翼外肌上头：扪触乙状切迹中点与颧弓中点之间;④翼外肌下头：扪触上颌结节上方。

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