2021年口腔医师考试知识讲解——面部的发育

在口腔执业医师资格证考试中，面部的发育是考试中相对重点考查的章节之一，主要考查发育过程及发育异常，知识点较细，要准确记忆。

面部的发育来自于第1鳃弓和额鼻突衍化出的面突。在胚胎第3周，发育中的前脑生长迅速，下端出现了一个突起称额鼻突。在额鼻突的下方出现第一鳃弓，此时形成了最初的口腔即原口或口凹。原口的上界为额鼻突，下界为心脏膨大，两侧为第一鳃弓。约在胚胎24天，第一鳃弓上出现上颌突。此时的原口界限是上有额鼻突、下有第一鳃弓(下颌突)，两侧为上颌突。

胚胎4周末时，额鼻突的末端两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚区，称嗅板或鼻板。鼻板中央凹陷，称嗅窝或鼻凹。这样，嗅窝将额鼻突分成3个突起：两个嗅窝之间的突起称中鼻突，嗅窝两侧的2个突起称侧鼻突。胚胎第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个球状突。此时，面部发育所需的突起已齐备。面部由上述突起发育而来。

在胚胎的第6周，面部的突起一面继续生长，一面与相邻或对侧的突起联合。额鼻突形成额部软组织及额骨;中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔、附有上颌切牙的上颌骨及邻近的软组织;侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突和泪骨。上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨、上颌尖牙和磨牙。两个球状突联合形成人中。下颌突在中线联合形成下唇、下颌软组织、下颌骨和下颌牙。上、下颌突由后向前联合，一面形成面颊部，一面使口唇缩小至正常大小，联合的终点即口角。

胚胎第7～8周，面部各突起已完成联合，颜面各部分初具人的面形。若在此时，面部各突起未能正常联合，则形成面部发育异常，常见的有唇裂、面裂。唇裂多发于上唇，由单侧或双侧球状突与同侧上颌突未联合或部分联合所致。上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前。上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂，裂隙自上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。

【模拟题】

1. 上颌磨牙是由哪个突发育而来：

A.上颌突 B.下颌突

C.中鼻突 D.侧鼻突

E.球状突

1.【答案】A。解析：上颌突将形成上颌骨、颧骨、腭骨、上颌磨牙及尖牙。故选A。下颌突将形成下颌骨、下颌牙(B错)。中鼻突(球状突)将形成筛骨、犁骨、前颌骨、上颌切牙、鼻骨(C、E错)。侧鼻突将形成上颌骨额突、泪骨(D错)。

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