2022中医执业医师【中医内科学】肢体经络病重点汇总

痿证

痿证的辨证论治：

1)肺热津伤证：清热润燥，养阴生津—清燥救肺汤。

2)湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉—加味二妙散=加味二妙散，牛归防龟萆。

3)脾胃虚弱证：补中益气，健运升清—参苓白术散+补中益气汤。

4)肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸医学教育|网编辑整理。

5)脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀—圣愈汤+补阳还五汤。

颤证

【考点精讲】

1.颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。

2.颤证的基本病机为肝风内动，筋脉失养。其病位在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。

3.颤证的辨证论治：

风阳内动证—治法：镇肝息风，舒筋止颤;方药：天麻钩藤饮合镇肝息风汤。

痰热风动证—治法：清热化痰，平肝息风;方药：导痰汤合羚角钩藤汤。

气血亏虚证—治法：益气养血，濡养筋脉;方药：人参养荣汤。

髓海不足证—治法：填精补髓，育阴息风;方药：龟鹿二仙膏合大定风珠。

阳气虚衰证—治法：补肾助阳，温煦筋脉;方药：地黄饮子。

【进阶攻略】

颤证的虚实辨证：一般震颤较剧，肢体僵硬，烦躁不宁，胸闷体胖，遇郁怒而发者，多为实证;颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重者，多为虚证。但病久常标本虚实夹杂，临证需仔细辨别其主次偏重。

【实战演练】

一、A1型选择题

1.颤证气血亏虚证的主治方剂

A.补中益气汤

B.羚角钩藤汤

C.人参养荣汤

D.地黄饮子

E.镇肝息风汤

2.颤证阳气虚衰证可选用

A.右归丸

B.地黄饮子

C.生脉散

D.当归四逆汤

E.归脾汤

1.【答案及解析】C。颤证之气血亏虚证。证候主症：头摇肢颤，面色淡白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆，舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。治法：益气养血，濡养筋脉。代表方：人参养荣汤加减。

2.【答案及解析】B。颤证之阳气虚衰证。证候主症：头摇肢颤，筋脉拘挛，面色(白光)白，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便溏;舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。治法：补肾助阳，温煦筋脉。代表方：地黄饮子加减。