2022中医执业医师方剂学|督脉

督脉是奇经八脉之一，为一源三岐中一条，起于胞中。考查重点为督脉主治及其相关腧穴。本篇将督脉的相关考点整理如下：

一、主治

1.脏腑病：五脏六腑相关病证。

2.神志病、热病：失眠，健忘，癫痫，昏迷，发热，中暑，惊厥等。

3.头面五官病：头痛，眩晕，口、齿、鼻、目等疾患。

4.经脉循行部位的其他病证：头项、脊背、腰骶疼痛，下肢痿痹等。

二、常用腧穴的定位和主治考点

1.长强

【定位】在会阴区，尾骨下方，尾骨端与肛门连线的中点处。

【主治】腹泻、痢疾、便血、便秘、痔疮、脱肛等肠腑病证;癫狂痫;腰脊和尾骶部疼痛。脊强反折。

2.腰阳关

【定位】在脊柱区，第4腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。

【主治】腰骶疼痛，下肢痿痹;月经不调、赤白带下等妇科病证;遗精，阳痿等男科病证。

3.命门

【定位】在脊柱区，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。

【主治】腰脊强痛、下肢痿痹;月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证;遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足性病证;④小腹冷痛、腹泻。

4.至阳

【定位】在脊柱区，第7腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。

【主治】黄疸、胸胁胀满等肝胆病证;胸胁支满，咳嗽，气喘;腰背疼痛、脊强。

5.大椎

【定位】在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。

【主治】热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证;骨蒸潮热;癫狂痫证、小儿惊风等神志病证;④项强，脊痛;⑤风疹，痤疮。

6.风府

【定位】在颈后区，枕外隆突直下，两侧斜方肌之间凹陷中。(后发际上1寸)

【主治】中风、癫狂痫、癔病等内风为患的神志病证;头痛、眩晕、颈项强痛、咽喉肿痛、失音、目痛、鼻衄等内、外风证。

7.百会

【定位】在头部，前发际正中直上5寸。

【主治】痴呆、中风、失语、瘛疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔症等;头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证;④脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。

8.水沟

【定位】在面部，人中沟的上1/3与下2/3交界处。

【主治】昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一;癔症、癫狂痫、急慢惊风等神志病证;鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证;④闪挫腰痛;⑤风水面肿。

9.印堂

【定位】在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中。

【主治】痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证;头痛，眩晕;鼻衄，鼻渊;④小儿惊风，产后血晕，子痫。

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