2020年中医诊断学备考指导之头痛重点知识梳理20条

在中医执业医师考试中，诊断学中症状学的内容比较分散，考试出题频率比较高，我们今天主要梳理症状学中头痛的重点考点。

一、头痛的病因

1.颅脑病变：脑出血、颅脑外伤、流行性脑脊髓膜炎等

2.颅外病变：三叉神经痛、颈椎病、颅骨肿瘤等

3.全身性疾病：中暑、感染发热、高血压病、中毒等

4.神经症：神经衰弱、癔症性头痛等

二、头痛的部位

1.大脑半球的病变：病变侧，额部为多，向颞部放射

2.青光眼：眼的周围或眼上部

3.小脑幕以下病变：后枕部

三、头痛的性质

1.血管性头痛：搏动样头痛

2.三叉神经痛：颜面部发作性点击样疼痛

3.舌咽神经痛：咽后部发作性疼痛并向耳及枕部放射

四、头痛的时间

1.鼻窦炎引起头痛上午重下午轻

2.紧张性头痛下午或傍晚出现

3.颅内占位性头痛早上起床时较明显

4.丛集性头痛常在夜间发生

5.药物引起的头痛：用药后15～30分钟，持续时间与药物半衰期有关

五、头痛的伴随症状

1.眩晕：小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足等

2.呕吐：脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等所引起的颅内压增高等

3.偏头痛在呕吐后可减轻

4.体温升高同时伴发热见于脑炎、脑膜炎等感染

5.先头痛后出现发热见于脑出血、脑外伤等

那我们通过一道题检测今天学习的内容

1.头面部阵发性电击样疼痛的是：

A.脑供血不足 B.脑出血

C.三叉神经痛 D.中暑

E.神经衰弱

1.【答案】C。解析：：三叉神经痛的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。故本题选C。

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