(共用题干)患者, 50 岁女性, 孕 5 产 5 , 绝经 3 年, 阴道不规则出血 1 个月 。妇科检查:外阴阴道正常, 宫颈肥大、 糜烂、 触之易出血, 子宫后屈、 稍小, 双侧附件未见异常。
1 . 该病人绝经后最可能的出血原因是() 。
A. 子宫颈炎
B. 子宫颈癌
C. 子宫内膜癌
D. 子宫颈尖锐湿疣
E. 子宫内膜炎
2 . 进一步确诊时需做() 。
A. B 超检查
B. 宫颈涂片细胞学检查
C. 宫颈活组织检查
D. 子宫颈碘试验
E. 阴道镜检查
3 . 若以上检查耒发现可疑病灶, 下一步最恰当的处理是() 。
A. 分段刮宫
B. 子宫镜 + 子宫内膜活检
C. 宫颈激光
D. 宫颈锥切术
E. 3 ~ 6 个月 后复查
答案如下:
1、『正确答案』B
『答案解析』子宫颈癌在世界各地都有发生, 是人体最常见的恶性肿瘤之一, 我国发病年龄以 40 ~ 50 岁为最多, 主要表现是阴道出血, 为接触性出血, 也可有阴道排液和疼痛。妇科检查可有宫颈肥大、 糜烂、 触之易出血。子宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多。子宫内膜癌一般宫颈正常。子宫颈尖锐湿以年轻妇女多见, 子宫内膜炎表现为宫体压痛、 附件区压痛或宫颈触痛。
2、『正确答案』C
『答案解析』宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤, 宫颈癌的三阶梯诊断依次为:宫颈刮片细胞学检查、 阴道镜检查、 宫颈活组织检查。其中最方便、 最有实用价值的是宫颈刮片细胞学检查, 而确诊需要病理学依据, 故应做宫颈活组织检查。
3、『正确答案』A
『答案解析』患者年龄较大, 主要表现为停经后阴道出血, 故应除外子宫内膜癌, 故应行分段诊刮。分段诊断性刮宫是子宫内膜癌主要的确诊方法, 先用小刮匙环刮宫颈管, 再进入宫腔依次刮取宫体、 宫底部内膜。
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