A2型题
1.患者，男，50岁。慢性支气管炎病史5年。近2～3个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急。胸痛。X线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是：
A.慢性支气管炎 B.原发性支气管肺癌
C.肺炎 D.肺结核
E.肺脓肿
2.患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍。血压200/120mmHg(26.6/16kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是：
A.急进型高血压 B.缓进型高血压
C.高血压脑病 D.高血压性脑出血
E.高血压性心脏病
3.患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史l0年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg，心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是：
A.冠心病 B.高血压性心脏病
C.风心病 D.肺心病
E.病毒性心肌炎
4.患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后。持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退。体重减轻。检查：贫血貌。左锁骨上触及肿大淋巴结。血沉46mm/h。大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是：
A.慢性胆囊炎发作 B.十二指肠溃疡发作
C.胃溃疡伴幽门梗阻 D.胃溃疡恶变
E.复合性溃疡病
5.患者，女，25岁。婚后l周，高热，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞40个/高倍视野，可见白细胞管型。其诊断是：
A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎
E.膀胱炎
1.【答案】B。解析：原发性支气管肺癌可见痰中带血，胸闷，气急等原发肿瘤引起的表现，结合X线检查见肺门阴影增大，诊断为原发性支气管肺癌。
2.【答案】C。解析：高血压脑病出现剧烈头痛、呕吐、精神错乱、意识障碍甚至昏迷，局灶性或全身性抽搐。结合题中症状与体征，考虑为高血压脑病。
3.【答案】B。解析：高血压性心脏病可见左心室肥厚与扩张，晚期出现慢性心力衰竭，患者血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，诊断为高血压，结合心电图及X线显示左心室增大，诊断为高血压性心脏病。
4.【答案】D。解析：胃溃疡癌变表现为疼痛的节律消失、食欲减退、体重明显减轻、粪便隐血试验持续阳性。结合题中症状，考虑为胃溃疡恶变。
5.【答案】C。解析：急性肾盂肾炎可见膀胱刺激征，即尿频，尿急，尿痛，尿液常混浊。肾区压痛和叩击痛，寒战，发热，头痛，恶心呕吐，食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉加快。结合题中症状，考虑为急性肾盂肾炎。
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