2022中医执业医师考试题库及答案|诊断学A2（2）

来源：中公医考网

2022-09-23 10:00:26

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A+

诊断学

A2型题

1.患者，男，64岁。头晕、心悸4~5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第三、四肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为：

A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

2.患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷。肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。其诊断是：

A.肺结核 B.佝偻病

C.肺气肿 D.支气管哮喘

E.肺纤维化

3.患者，女，23岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味。应首先考虑的是：

A.安定中毒 B.急性毒蕈中毒

C.急性有机磷农药中毒 D.亚硝酸盐中毒

E.一氧化碳中毒

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1.【答案】B。解析：此病例诊断为主动脉瓣关闭不全。依据：胸骨左缘第三、四肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导。股动脉可闻及射枪音为周围血管征;二尖瓣狭窄：在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，伴有开瓣音和第一心音亢进。

2.【答案】B。解析：胸部两侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起称“肋串珠”，以第7～10肋为显著;肋骨软化，受膈肌牵拉，其附着处的肋骨内陷形成横沟(称为赫氏沟);严重佝偻病胸骨前突形成鸡胸;胸骨剑突部内陷形成漏斗胸。

3.【答案】C。解析：判断本题需抓住关键点，昏迷伴瞳孔散大可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒，以及癫痫、低血糖状态等。伴瞳孔缩小可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒，而呼吸有大蒜臭味提示有机磷杀虫药中毒。

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