诊断学
A2型题
1.患者，男，45岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是：
A.腰肌劳损 B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血 D.腰椎间盘突出
E.肾下垂
2.对某男性患者进行胸部听诊，发现其肺部呼吸音声似哈音、音强、调高、吸气时弱而短，呼气时强而长，考虑为：
A.正常肺泡呼吸音 B.正常支气管呼吸音
C.支气管肺泡呼吸音 D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长
E.支气管呼吸音，呼吸时间延长
3.患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是：
A.冠心病 B.高血压性心脏病
C.风心病 D.肺心病
E.心肌炎
1.【答案】D。解析：脊柱叩击痛检查可了解病人脊柱各部位有无疼痛，如疼痛阳性见于脊柱结核、脊椎骨折及椎间盘突出等，叩击痛的部位多为病变部位。坐骨神经刺激征就是直腿抬高试验(患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达80°~90°)，若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性，见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。
2.【答案】B。解析：正常支气管呼吸音是由呼吸道时入或呼出的气流在声门及气管内形成的湍流和摩擦所产生的声音，其特点即为吸气时弱而短，呼气时强而长，音强、调高的似哈音。
3.【答案】D。解析：患者肺气肿体征，心尖搏动出现在剑突下，肺动脉瓣第二心音增强，考虑为肺心病。
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