2021年中医执业助理医师考试大纲有变化吗？

2021年中医执业助理医师考试大纲各章节有不同程度的变化，具体如下所示：

实践技能部分

一、第一章至第四章变化情况

1、望诊“在刚一接触病人的短暂时间内”改为“在观察时”。

2、邪盛神乱的临床表现有删除，临床意义有变化。

3、焦虑恐惧删除“卑慄”。

4、呼吸、咳嗽删除“可借助听诊器听取肺部呼吸音有无异常、有无啰音等。”

5、腧穴检查方法中有增加内容。

6、承山删除“地”。

7、捻物法删除“要保持针身在腧穴基点上左右旋转运动。如此反复地捻箱。”

8、“轻刺、中刺、重刺”改为“弱刺激、中等刺激、强刺激”。

9、中风中经络配穴有删除。

二、第五章至第八章变化情况

1、掌按法动作要领变化。

2、剪刀步态临床意义变化。

3、皮下出血增加常见疾病。

4、心音性质的改变增加部分描述。

5、肝脏触诊，触诊方法有变化。

6、腹部叩诊音有变化。

7、心肺复苏胸外按压方法不再明确左右手。

8、气囊面罩简易呼吸器使用略有变化。

9、导尿术物品准备及步骤略有变化。

10、第八章整体无变动。

三、第九章变化情况

1、感冒，与时行感冒鉴别增加“传染性”。暑湿感冒舌苔描述变化“舌苔薄黄而腻”改为“舌苔黄腻或白腻”。气虚感冒证候增加“面色㿠白”。

2、胁痛，肝胆湿热证，主症增加“痛有定处，触痛明显”。

3、眩晕，在眩晕与中风的鉴别中，删除“眩晕晕倒者记忆空白，瞬间即醒”。

4、郁证，病因病机增加“体质偏颇”。病机变为“气机郁滞、脏腑阴阳气血失调”。肝气郁结证，主症增加“女子月经不调，舌质淡红”。心神失养证，主症增加“苔薄白，脉弦细”。心肾阴虚证主症描述变化。

5、血证，鼻衄一一气血亏虚证，主症增加“血色淡红”。尿血增加“出血部位的不同”。

6、癌病，概念变化。

7、崩漏，血热证一一虚热证，选方改为“保阴煎”。肾阳虚证，方药删除“三七”。血瘀证，血多者删除“乌贼骨”。

8、闭经概念变化。症状，删除“畸形”。

9、痛经，病因一一气滞血瘀描述变化。病机最后“临床常见”有变化。论治方法删除“至于子宫发育不良……情况选择治疗方法”。寒凝血瘀证，证候描述变化。气血虚弱证方药后加减变化。肾气亏虚证，删除“痛及腰骶，加续断、杜仲”。

10、绝经前后诸证，概述变化。论治方法，删除“并注意有无心肝郁火、脾虚、痰湿、瘀血之兼夹证而综合施治”。肾阴虚证，选方改为“左归丸”。肾阳虚证，选方改为“右归丸”。

11、带下过多，热毒蕴结证，证候删除“头昏晕，午后尤甚”。

12、胎漏胎动不安，病因变化。

13、癥瘕概述、病因病机变化，鉴别诊断变化，删除诊断要点，辨证论治变化，删除预防调护。

14、肺炎喘嗽，心阳虚衰证治法变化。

15、小儿泄泻，阴竭阳脱证选方变化。

16、紫癜，风热伤络证治法、选方变化。阴虚火旺证选方变化。

四、第十章变化情况

1、长期家庭氧疗增加“目的是使患者在静息状态下，达到Pa02≥60mmHg和(或)SaO2>90%。”

2、增加“(三)分期诊断”

3、2020年“纤维镜”变动为2021年“支气管镜”

4、病情监测中2020年“定期复查AIC”变动2021年“定期复查HbeA1c”

5、乙型肝炎第二点，删除2020年“前C区基因变异，不能形成HBeAg”

6、2020年“绿脓杆菌”变动为2021年“绿脓假单胞菌”

7、删除急性肾炎第一点中“不恰当的的大量坏死”

笔试部分

1、《中医基础理论》变化微小。如肝生理功能，防止出血，里面表述为肝主凝血，改成了肝主藏血。

2、《中医诊断学》变动不大，个别证型表现有删减和增加。如望神失神里面，邪盛神乱，这里临床意义表述有误，其实就是临床表现后面那句话，没有气血功能严重障碍的说法，给删除了。发热，潮热的骨蒸潮热，改成了阴虚发热。

3、《中药学》变动比较大，部分药物主治应用有删减或增加，部分药物功效使用注意、配伍意义、用法用量、鉴别用药等内容有删减或增加。如升麻的主治中“外感表证”，现修订为“风热头痛”;穿心莲的功效中“清热解毒”，现修订为“泻火解毒，清热燥湿”。

4、《方剂学》变动比较小，个别方剂配伍特点或配伍意义有删减。

5、《中医经典》增加的注释比较多，部分考点有变化或删减，个别原文阐述或经义索隐有变动或增加。

6、《中医内科学》变动不大，个别疾病病因病机、辩证论治、鉴别诊断有增加或变动。

7、《中医外科学》变化微小。

8、《中医妇科学》的变动主要集中在第七、九、十单元，基本上均是方药的删减变化。个别疾病的证型有增加或删减。如崩漏肾阴虚证的选方中删除了“滋阴固气汤”;产后腹痛气血两虚证的选方中删除了“内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤”。

9、《中医儿科学》变化不大，部分疾病的辩证治法方药有删减或变化，只有个别疾病的病因病机和辨证论治有较大的变化。如“抽动障碍”(助理不考)一病内容剧变，全部更新。

10、《针灸学》变动不大，刺法中部分有内容删减，个别数值有变化。在针灸治疗中少部分疾病辩证或穴位有增加或变动。

11、《内科学》变动比较小，只有个别检查数值有变化。

12、《诊断学基础》变化不大，部分数值有变化，少部分内容有增加或删减。如血清铁的参考值由“男性11-30μmol/L，女性9-27μmol/L”，变更为“男性10.6-36.7μmol/L，女性7.8-32.2μmol/L，儿童9-32.2μmol/L”。

13、《传染病学》部分疾病内容有增加或变化，第一单元和第四单元增加内容较多。

14、《医学伦理学》个别内容有变动或删减。

15、《卫生法规》变动比较多，除原教材内容有增加或删除，还增加了一个单元，第十单元。

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