中医助理医师考试每日一练二十四

　　1、患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，跗肿，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。其治疗应首选：

　　A.平喘固本汤合补肺汤

　　B.金匮肾气丸合参蛤散

　　C.参附汤合黑锡丹

　　D.生脉散合补肺汤

　　E.生脉地黄汤合金水六君煎

　　答案：B

　　解析：患者表现为喘促日久，呼多吸少，气不得续+肾阳虚证，故辨为虚喘之肾虚证。治疗当选B。参附汤合黑锡丹用于正虚喘脱证。生脉散合补肺汤当用于肺胀之肺肾气虚者。生脉地黄汤合金水六君煎用于哮证缓解期肾虚者。平喘固本汤合补肺汤可用于虚哮证。

　　2、患者，男，70岁。喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无力。治疗应首选：

　　A.三子养亲汤合二陈汤

　　B.生脉散合补肺汤

　　C.七味都气丸合生脉散

　　D.参蛤散合金匮肾气丸

　　E.苏子降气汤合二陈汤

　　答案：B

　　解析：患者以喘促短气，气怯声低+肺虚表现，可辨为虚喘之肺虚证，治当补肺益气养阴，方用生脉散合补肺汤。三子养亲汤合二陈汤用于咳嗽之痰湿蕴肺者。苏子降气汤用于喘证上实下虚者。

　　3、治疗喘证痰热郁肺证的代表方剂是：

　　A.麻黄汤

　　B.麻杏石甘汤

　　C.五磨饮子

　　D.苏子降气丸

　　E.桑白皮汤

　　答案：E

　　解析：喘证痰热郁肺证--清泄痰热--桑白皮汤加减。麻黄汤用于喘证风寒壅肺者。麻杏石甘汤用于喘证表寒肺热证。五磨饮子用于喘证肺气郁闭证。

　　4、患者，男，42岁。喘逆上气，咳痰不爽，痰质稠、色黄，恶寒身热，无汗，舌红苔黄，脉浮滑而数。治疗应首选：

　　A.麻杏石甘汤

　　B.黄连解毒汤

　　C.清金化痰汤

　　D.银翘散

　　E.桑白皮汤

　　答案：A

　　解析：患者以喘逆上气，咳而不爽+表寒(形寒无汗)+热(热、黄、数)为主要表现当辨为喘证之表寒肺热证，治当宣肺泄热，方用麻杏石甘汤。银翘散用于肺痈初期。清金化痰汤用于咳嗽痰热郁肺者。黄连解毒汤用于三焦热盛者。

　　5、治疗喘证表寒肺热证，应首选：

　　A.射干麻黄汤

　　B.三子养亲汤

　　C.定喘汤

　　D.厚朴麻黄汤

　　E.麻杏石甘汤

　　答案：E

　　解析：喘证表寒肺热证--宣肺泄热--麻杏石甘汤加味。厚朴麻黄汤用于哮病寒包热哮证。射干麻黄汤适用于寒哮证。三子养亲汤适用于风痰哮证，定喘汤适用于热哮证。

　　6、患者吐大量脓痰，脓血如败卤，腥臭异常，气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安，饮食少进，身热不退，颧红，爪甲青紫带弯，脉短涩。其诊断是：

　　A.肺痈转为肺胀

　　B.肺痈转为肺痨

　　C.肺痈顺证

　　D.肺痈逆证

　　E.喘证转为肺痈

　　答案：D

　　解析：溃脓期是病情顺和逆的转折点。本患者的表现是肺痈逆证的表现。

　　7、肺痈成痈期的病理是：

　　A.热壅血瘀

　　B.热伤肺气

　　C.肉腐血败

　　D.热毒留恋

　　E.风热袭肺

　　答案：A

　　解析：本病主因风热火毒，壅滞于肺，热壅血瘀，蕴毒化脓而成痈。其成痈期的病机为热壅血瘀。肉腐血败为溃脓期的病理;风热袭肺、热伤肺气为肺痈初期的病理。

　　8、治疗肺痈初期的代表方剂是：

　　A.银翘散

　　B.千金苇茎汤

　　C.加味桔梗汤

　　D.沙参清肺汤

　　E.桔梗杏仁煎

　　答案：A

　　解析：肺痈初期--清肺解表--银翘散加减。沙参清肺汤用于肺痈恢复期的治疗。

　　9、肺痈患者，咳吐大量脓血痰，气味腥臭异常，舌红苔黄腻，脉滑数。其病期是：

　　A.初期

　　B.成痈期

　　C.溃脓期

　　D.恢复期

　　E.慢性期

　　答案：C

　　解析：本患者以咳吐脓血痰为主，即可知其处于溃脓期。

　　10、患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选：

　　A.清金化痰汤

　　B.千金苇茎汤

　　C.桑白皮汤

　　D.加味泻白散

　　E.济生桔梗汤

　　答案：B

　　解析：患者以壮热寒战、咳吐腥臭浊痰为主可辨为肺痈成痈期，治当清肺化瘀消痈，方选千金苇茎汤。清金化痰汤用于咳嗽之痰热郁肺证。桑白皮汤用于喘证之痰热郁肺证。加味泻白散用于咳嗽之肝火犯肺证。济生桔梗汤用于肺痈之溃脓期。