2020年中医执业医师综合笔试模拟试题第一单元（16）

【参考答案】

121.【答案】B。解析：右心衰竭以体循环淤血的表现为主。可见颈静脉搏动增强、怒张、充盈，肝颈静脉反流征阳性，三尖瓣关闭不全的反流性杂音等。结合题中症状，考虑为右心衰竭。

122.【答案】B。解析：高血压性心脏病可见左心室肥厚与扩张，晚期出现慢性心力衰竭，患者血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，诊断为高血压，结合心电图及X线显示左心室增大，诊断为高血压性心脏病。

123.【答案】A。解析：患者疼痛时间较长，为典型的急性心梗临床表现。

124.【答案】D。解析：胃溃疡癌变表现为疼痛的节律消失、食欲减退、体重明显减轻、粪便隐血试验持续阳性。结合题中症状，考虑为胃溃疡恶变。

125.【答案】D。解析：十二指肠溃疡疼痛位于中上腹部偏右侧，腹痛呈节律性并与进食相关，饥饿时疼痛，进食后缓解。呕吐是幽门梗阻的主要症状，吐后症状减轻，呕吐物含有发酵宿食，查体有胃型、胃蠕动波及振水音。结合题中症状，考虑为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。

126.【答案】C。解析：肝硬化有出血倾向，肝掌，蜘蛛痣，脾肿大，腹部移动性浊音阳性等症状。结合题中症状，考虑为肝硬化。

127.【答案】C。解析：急性肾盂肾炎可见膀胱刺激征，即尿频，尿急，尿痛，尿液常混浊。肾区压痛和叩击痛，寒战，发热，头痛，恶心呕吐，食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉加快。结合题中症状，考虑为急性肾盂肾炎。

128.【答案】A。解析：急性淋巴细胞白血病可见出血、淋巴结、肝、脾肿大。多数骨髓细胞增生活跃或明显活跃，骨髓细胞分类可见到≥20%原始淋巴细胞，并有部分幼稚淋巴细胞。白细胞总数增高。结合题中症状，考虑为急性淋巴细胞白血病。

129.【答案】E。解析：题中近日患者在家中用胰岛素治疗，胰岛素的主要不良反应是低血糖，与剂量过大和(或)饮食失调有关。所以突然发生昏迷是由低血糖造成的。

130.【答案】D。解析：糖皮质激素可用于在其他治疗方法效果不佳时，题干中指出“已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗”，故进一步可加用糖皮质激素，故选择D，而选项E是用在急性期，选项D是用于晚期患者出现关节畸形，失去功能者。

131.【答案】C。解析：A项患者多有不洁饮食、药物或冷热变化等诱因，伴有上腹部不适;B有典型的右上腹疼痛，墨菲征(+)，进油腻食物或夜间易发作;C常有颅内高压和感染表现：发热、头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿等;D前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累;E为甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热，大汗，心动过速，心律失常，严重呕泻，意识障碍等为特征的临床综合征。故本题选择C。

132.【答案】D。解析：胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，可以判断出血部位、病因及出血量，还可获得活组织检查和细胞检查标本，提高诊断的准确度。必要时应在发病24小时内进行。故选择D。

133.【答案】A。解析：具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。王某还未取得医师资格证。

134.【答案】A。解析：施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字。无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其它特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人的批准后实施。

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