中医师承消渴的辨证要点和治疗原则之五

4.常见证医治加减变动

肺热津伤证,若烦渴继续不停,小便频数,而脉数乏力者,为肺热津亏,气阴两伤,可选用玉泉丸或二冬汤。玉泉丸中,以人参、黄芪、茯苓益气,栝楼根花粉、葛根、麦冬、酸梅、甘草等清热生津止渴。二冬汤中,重佣人参益气生津,天冬、麦冬、栝楼根花粉、黄芩、知母清热生津止渴。二方同中有异,前者益气效用较强,然后者清热效用较强,可依据临床需求选用。

胃热旺盛证,大粪便干燥结不可以,可用增液承气汤润燥通腑,“增水行舟”,待人屎通后,再转上方医治。本证亦可选用白色的老虎加人参汤。方中以生生石膏、知母清肺胃,除烦热,人参益气扶正,甘草、粳稻益胃护津,共奏益气养胃、清热生津之效。腰子阴亏虚证,阴虚火旺而焦躁,五烦闷热,盗汗,睡不着者,可加知母、黄柏滋阴泻火;尿量多而不清洁者,加益智仁、桑螳螂卵块等益腰子缩尿;气阴两虚而伴疲乏想睡,气短乏力,舌质淡红者,可加党参、黄芪、黄精益气。若烦渴,头疼,唇红舌干,呼吸深快,阴伤阳浮者,用生脉散加夭冬、鳖甲、龟甲等育阴潜阳;如见神昏、肢厥、脉微细等阴竭阳亡危象者,可合参附龙牡汤益气敛阴,回阳救脱。

阴阳两虚证,尿量多而不清洁者,加益智仁、桑螳螂卵块、覆盆儿、金樱子等益腰子收摄;身板子疲乏想睡,气短乏力者,可加党参、黄芪、黄精益处浩气;阳痿者,加巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉;阳虚畏寒者,可酌加鹿茸粉0.5g冲服,以开始工作元阳,助浑身阳气之生化。