2022中西医执业医师【中医外科学】疮疡-有头疽、无头疽

中医外科学疮疡这一章在往年的考试中是重点考察内容，在历年考试中也占有相对的分值，理解和掌握难度并不大，我们在学习中抓住学习重点即可，本文把疮疡的重点做一下总结，希望对广大考生有所帮助。

第一条：有头疽是发于肌肤间的急性化脓性疾病。

第二条：无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病。

第三条：有头疽多发于项背部肌肉丰厚处，初起皮肤即有一粟米样疮头，逐渐形成多头或蜂窝状;红肿范围往往超过9cm，病程较长。

第四条：本病总由外感风温、湿热，内因脏腑蕴毒，两者相互搏结，凝聚肌肤而营卫不和，气血凝滞，经络阻隔而成。

第五条：有头疽火毒凝结证的临床表现主要是壮年以正实邪盛者多见;局部红肿热痛，根脚收束，迅速化脓脱腐，脓液黄稠;可伴发热、口渴、尿赤;苔黄，脉数有力清热泻火。

第六条：火毒凝结证的治法是和营托毒，代表方剂为黄连解毒汤合仙方活命饮。

第七条：有头疽湿热壅滞证局部症状与火毒凝结相同;常伴壮热，朝轻暮重，胸闷呕恶;舌苔白腻或黄腻，脉濡数。

第八条：湿热壅滞证的治法为清热化湿，和营托毒，代表方剂为仙方活命饮。

第九条：有头疽阴虚火炽证以消渴患者多见;肿势平塌，根脚散漫，脓腐难脱，脓水稀薄或带血水，疼痛剧烈;可伴发热烦躁，口干，便干溲赤;舌红苔黄燥，脉细弦数。

第十条：阴虚火炽证的治法为滋阴生津，清热托毒，代表方剂为竹叶黄芪汤。

第十一条：有头疽气虚毒滞证以年迈体虚者多见;肿势平塌，根脚散漫，皮色灰暗，腐肉难脱，脓液稀少;可伴高热，或身热不扬，小便频数，口渴喜热饮，精神不振，面色少华;舌淡红苔白或微黄，脉数无力。

第十二条：气虚毒滞证的治法为扶正托毒，代表方剂为八珍汤合仙方活命饮。

第十三条：治疗上应明辨虚实，分证论治，谨防疽毒内陷。

第十四条：外治法：初起未溃患部红肿，脓头尚未溃破，属火毒凝结证或湿热壅滞证，用金黄膏或千捶膏外敷。

第十五条：阴虚火炽证或气虚毒滞证用冲和膏外敷。

第十六条：酿脓期以八二丹掺疮口;如脓水稀薄而带灰绿色者，改用七三丹，外敷金黄膏。

第十七条：若查疮肿有明显波动感，可采用手术扩创排毒，行十或双十字形切开，务求脓泄畅达。

第十八条：收口期疮面脓腐已净，新肉渐生，以生肌散掺疮口，外敷白玉膏。若疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能黏合者，可用垫棉法加压包扎。

第十九条：后期腐肉已脱，但脓水较多，可用垫棉法加压，

第二十条：无头疽相当于西医学的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。

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