2020中西医结合执业助理医师考试模拟试题（三十一）

【参考答案】

66.【答案】B。解析：①伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱及各种原因的急性中毒;②伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症;③伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼;④伴眩晕、眼球震颤着，见于前庭器官疾病;⑤应用某些药物如抗生素与抗癌药物等，则呕吐可能与药物不良反应有关;⑥已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕。

67.【答案】E。解析：多种使肝细胞严重损害的疾病均可导致黄疸发生，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾等。由于肝细胞的损伤导致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低，因而血中的未结合胆红素增加。而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为结合胆红素，部分CB仍经毛细胆管从胆道排泄，另一部分则由于毛细胆管和胆小管因肝细胞肿胀压迫、炎性细胞浸润或胆栓的阻塞使胆汁排泄受阻而反流入血循环中，致血中CB亦增加而出现黄疸。而患肝癌后出现的是肝细胞性和阻塞性黄疸综合作用的结果。

68.【答案】D。解析：问诊要求如下：①从一般到特殊的提问;②无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问;③按项目的问诊评分顺序系统地问诊;④引证核实患者提供的信息;⑤问诊过程中应有小结;⑥询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话;不能重复问诊;⑦不出现难堪的停顿;⑧友善的举止，友好的眼神;⑨给予赞扬性肯定或鼓励;⑩其他：不用医学名词和术语提问;谦虚礼貌，尊重患者，有同情心，使患者感到温暖等。

69.【答案】B。解析：抽搐伴有意识障碍者，见于癫痫、重症颅脑疾病等。狂犬病是人被致病或带毒的动物咬伤、抓伤后，狂犬病毒侵入破损的伤口，经一段潜伏期后沿着神经纤维逆行到中枢神经而发病，表现为极度恐惧，怕水、怕风、怕声、怕光，尤其是极端的恐水，甚至听到水的声音都会全身抽搐，有一定的意识障碍。破伤风引起的抽搐为连续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。手足搐搦症是由于低钙引起的，一般不会引起意识障碍。癔症性抽搐是一种精神疾病，会影响意识水平。

70.【答案】A。解析：意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。判断患者意识状态多采用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等方面的情况。对较为严重者，尚应讲行痛觉试验、瞳孔反射等检查，以确定患者意识障碍的程度。

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