2020年执业药师《西药二》每日一练10.14日

三、综合分析选择题

[46-49].CDEA。本题主要考察药物的临床应用。根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛，故该患者是高血压合并心绞痛。根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图是弓背向下型ST段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断药。患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前、后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转化酶抑制剂符合用药标准。

[50-52].ADA。解析：用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片禁止与ACEI合用，必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间不存在相互作用，故能与阿替洛尔、吲哚美辛或西咪替丁合用。