考前必看!2017执业药师考试“西药综”精华考点集锦(下篇)

记忆口诀：胡一菲“非”(爱情公寓里面的女主角)

2 第二阶梯(中度)：可待因、二氢可待因、曲马多等弱阿片类药物

记忆口诀：中国的曲子可多了

3 第三阶梯(重度)：

吗啡、哌替啶、美沙酮、羟考酮、二氢埃托啡等强阿片类药物(无天花板效应，具有生理依赖、心理依赖、耐受性，弱阿片类未能控制疼痛应转为强阿片类，不良反应有恶心、便秘等

记忆口诀：妈妈“吗”托人派“哌”了三个同“酮”学盯着我考试

※考点76：类风湿性关节炎(RA)(★★★)

一. 治疗药物

非甾体抗炎药

1 COX-1抑制剂：阿司匹林、吲哚美辛等

不良反应较多(胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统不良反应)

2 COX-2抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布

胃肠道不良反应明显减少(有溃疡病史的老年患者)

记忆口诀：总问我你美“尼美”不美，当然美洛，真啰嗦“洛索”，衣“依”服的布料那么贵

3 用药注意事项与患者教育

NSAIDs不良反应：胃肠道反应、肝肾损害、凝血障碍、再障、过敏反应

避免同时选用≥2种NSAIDs

老年人宜选择半衰期短的NSAIDs，伴溃疡病宜选择选择性COX-2抑制剂

4 改善病情的抗风湿药(DMARDs)

首选甲氨蝶呤，磺胺过敏者禁用柳氮磺吡啶，来氟米特、硫唑嘌呤可致畸，青霉胺长期大剂量服用可出现肾损害和骨髓抑制，氯喹、羟氯喹易沉积于视网膜的色素上皮细胞而致失明

5 糖皮质激素：DNARDs起作用的“桥梁”

短期小剂量使用，注意补钙和维生素D以防骨质疏松

关节腔注射激素<3次>(类固醇晶体性关节炎)

※考点77：肝炎分型

1 甲型肝炎：自限性疾病

病原体为RNA病毒，经粪-口途径传播

2 乙型肝炎：

易变异，致肝癌，出现e抗原表示HBV活动性复制、传染性强

病原体为DNA病毒，传播方式为母婴传播、血液传播等，

3 丙型肝炎

病原体为RNA病毒(直接损害肝细胞)，经血液和血制品传播

4 丁型肝炎：HDV-Ab无保护性

病原体为与HBV共生而复制的缺陷RNA病毒，经血液和血制品传播

5 戊型肝炎：自限性疾病

病原体为经肠道传播的RNA病毒，经粪-口途径传播

※考点78：乙型肝炎治疗

(1)α-干扰素：抑制病毒复制，无直接杀灭病毒作用

不良反应：流感样症候群、骨髓抑制等

(2)核酸类似物：抑制病毒聚合酶或逆转录酶

拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦(首选)

※考点79：艾滋病及其诊断与治疗

病原体为正链单股RNA病毒，通过性途径、经血或血制品、母婴垂直传播

患者CD4+/CD8+<>

免费一线治疗方案：拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平

记忆口诀：要想得到免费的爱情，去拉手网平台，定两个夫君

※考点80：围绝经期综合征治疗及其用药注意事项

绝经激素治疗(MHT)

1 应用原则

必须有明确的适应症且无禁忌症

选用药物个体化，选择能达标的较低有效剂量

有子宫妇女合用孕激素以保护子宫内膜

治疗窗口期为绝经10年以内或<>

性激素依赖性肿瘤患者、活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病等禁用

2 具体方案

单纯孕激素补充治疗：绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题

单纯雌激素补充治疗：已切除子宫妇女

雌孕激素序贯用药：有完整子宫，围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血

雌孕激素连续联合用药：有完整子宫，绝经后期不想有月经样出血

用药注意事项

替勃龙具有更高的乳腺安全性

围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病风险

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