考前必看!2017执业药师考试“西药综”精华考点集锦(下篇)

急性期禁用，同时注意大量饮水，，维持尿pH值=6.5

合用别嘌醇能协同排尿酸，阿司匹林抑制其排尿酸的作用

5 避免高嘌呤饮食(内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等)

6 驾驶员、操作精密仪器者作业期间禁用别嘌醇 (眩晕)

7 高血压合并高尿酸的患者均可使用ARB(降压+降尿酸)

8 避免同时应用使尿酸升高的药物：噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林等(青青的树林环绕着秦“嗪”皇岛)

9 痛风急性期不宜使用阿司匹林镇痛(致尿酸储留)

※考点71：缺铁性贫血(IDA)

一. 临床诊断

男性Hb<120g><110g><100g ="">

急性缺血时为正色素性贫血，慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血

二. 药物治疗

口服铁剂

首选方法，宜选用二价铁(易吸收)

硫酸亚铁胃肠道不良反应明显，口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁含铁量高，不良反应轻

静脉铁剂

适用于胃肠道不良反应重、经胃肠道不能吸收、需快速补铁的患者

首次用药前应给与试验剂量，注意过敏反应的发生

三. 用药注意事项与患者教育

空腹服用亚铁盐吸收较好，但胃肠反应较重，黑便，一般餐后服用

肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C促进铁剂吸收

牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、鞣质影响铁剂吸收

地中海贫血、肝肾功能严重损害、伴未经治疗的尿道感染者禁用铁剂

抑酸药物影响三价铁转化，四环素、消胆胺可与铁络合，碳酸氢钠可与铁形成难溶碳酸铁

※考点72：铁吸收的影响

促进：肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C

阻碍：抑酸药物、四环素、消胆胺、碳酸氢钠、牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、鞣质

※考点73：巨幼细胞性贫血

一. 临床诊断

“牛肉样舌”

骨髓穿刺检查细胞呈典型的巨幼性改变可确诊

血清叶酸和维生素B12水平下降

二. 药物治疗

叶酸

主要在十二指肠和空肠近端吸收，不需内因子参与，为水溶性维生素

甲氨蝶呤、氨苯喋呤、乙胺嘧啶竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的合成

胃肠道吸收障碍用亚叶酸钙肌注

同时有维生素B12缺乏需注射维生素B12

维生素B12

为水溶性维生素，于回肠末端吸收，需要内因子参与

其缺乏多与胃肠道吸收障碍有关，建议肌注

不能明确为叶酸缺乏或是维生素B12缺乏，应同时给予

三. 用药注意事项与患者教育

除恶性贫血外，通常不需要维持治疗

不能确定只是单纯叶酸所致，单用叶酸会加重维生素B12缺乏，加重神经系统损伤，应合用维生素B12

应用干扰核苷酸合成的药物应同时补充叶酸和维生素B12

※考点74：抗肿瘤药的特有毒副作用

环磷酰胺：出血性膀胱炎(膀胱纵切面呈环形)

米托蒽醌：心脏毒性(感恩“蒽”的心)

丝裂霉素：溶血性尿毒症(伤口撕裂“丝裂”后出血了)

平阳霉素、博来霉素、甲氨蝶呤：肺纤维化

记忆口诀：为了博得平阳公主的喜欢费“肺”了很大劲弄了只会跳舞的蝴蝶

紫杉醇、门冬酰胺酶：过敏反应(小冬对紫花的花粉过敏)

顺铂：耳、肾、神经毒性、消化道反应(顺风耳)

※考点75：三阶梯止痛原则

重磅：中公医考网【医考题】震撼上线!!!系统化、专业化、模式化题库系统，海量题库随意刷，成体系做题进步更明显。快点击链接：http://www.cyikao.com/zg/app/ 进行下载吧....