药学专业知识二-诺和灵

运动员慎用。

对驾驶和机械操作能力的影响

低血糖症可能会损伤患者的注意力和反应能力。在这些能力异常重要的情况下(如在驾驶汽车和操作机械的过程中)，可能会存在风险。

应特别提醒患者注意避免在驾驶时出现低血糖，尤其是低血糖先兆症状不明显或缺乏及以往经常发生低血糖的患者。在上述情况下，应首先考虑患者能否安全操作。

孕妇及哺乳期妇女用药

由于胰岛素不能通过胎盘屏障，所以不限制糖尿病患者在妊娠期间使用胰岛素治疗。

糖尿病治疗中控制不佳的患者，其发生的低血糖症和高血糖症使妊娠时发生胎儿畸形和胎死宫内的风险增加。因此，建议患有糖尿病的妊娠妇女在整个妊娠期间和计划妊娠时采用强化血糖控制的方式治疗。

胰岛素的需要量通常在妊娠早期减少;在随之而来的妊娠中、晚期逐渐增加。

分娩后，胰岛素的需要量迅速恢复到妊娠前的水平。

哺乳期的糖尿病妇女用胰岛素治疗，不会对婴儿产生危害，但是剂量，饮食或两者均可能需要做相应的调整。

儿童用药

本品在儿童和青少年用药中的药代动力学特征与成人用药基本相同。

老年用药

老年患者治疗的主要目的是消除症状和避免低血糖症。

药物相互作用

已知有许多药物会影响葡萄糖代谢。

可能会减少胰岛素需要量的药物

口服降糖药，单胺氧化酶抑制剂(MAOⅠ)，非选择性β-受体阻滞剂，血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，水杨酸盐，合成类固醇和磺胺累药物。

可能会增加胰岛素需要量的药物

口服避孕药，噻嗪类，糖皮质激素类，甲状腺激素，拟交感神经类药物，生长激素和达那唑。

β-受体阻滞剂会掩盖低血糖的症状和延缓其恢复的时间。

奥曲肽和兰瑞肽既可减少也能增加胰岛素的需要量。

酒精可以加剧和缩短胰岛素导致的低血糖作用。

配伍禁忌

胰岛素混悬液不能加到输注液体中。

药物过量

对于胰岛素药物过量没有特别的定义。但是，胰岛素过量会发生有不同程度低血糖：

● 对于轻度的低血糖反应可采取口服葡萄糖或含糖食物的治疗方式。所以，建议糖尿病患者经常随身携带糖果、甜食、饼干或含糖的果汁。

● 对于严重的低血糖，在患者已丧失意识的情况之下，可由受过专业训练的人员给患者肌肉或皮下注射高血糖素(0.5-1mg) ，或由医务人员给予葡萄糖静脉注射。如果患者在10-15分钟之内对胰高血糖素无反应，则必须立即给予葡萄糖静脉注射。

患者神志恢复之后，建议口服碳水化合物以免复发。