2017执业药师 药二复习课件 第一章 第二节 抗癫痫药

【卡马西平】

癫痫

躁狂症

三叉神经痛

神经源性尿崩症

5.γ-氨基丁酸类似物

——加巴喷丁、氨己烯酸——GABA氨基转移酶抑制剂。

(1)加巴喷丁——

增加脑组织GABA的释放;

不激动GABA受体，也不抑制GABA再摄取。

(2)氨己烯酸——

减少GABA降解——提高脑内GABA浓度。

6.脂肪酸类——丙戊酸钠

机制：未明。

可能为——

抑制GABA降解，或促进合成——增加脑内GABA浓度。

适应症——各种类型的癫痫。包括：全身性强直性-阵挛发作及部分性发作;双相情感障碍相关的躁狂发作。

马上小结——抗癫痫药的机制

1.巴比妥类——X巴比妥、扑米酮① 增强A型γ-氨基丁酸(GABAa)受体活性

② 阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放

2.X西泮① 激动GABA受体;②作用于Na+通道。

3.苯妥英钠减少钠离子内流

4.卡马西平、奥卡西平：

① 阻滞钠通道，抑制突触后神经元动作电位发放;

② 阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断递质释放

5.加巴喷丁、氨己烯酸GABA氨基转移酶抑制剂：加巴喷丁——增加GABA释放;

氨己烯酸——减少GABA降解

6.丙戊酸钠抑制GABA降解，或促进合成——增加脑内GABA浓度。

重要考点!抗癫痫用药的选择

首选

性发作：强直阵挛性发作(大发作)丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯

部分性发作同上+奥卡西平

典型失神性发作(小发作)丙戊酸钠、乙琥胺

非典型失神、失张力和强直发作丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮

【补充 —曾经的经典结论】

重要小结!

癫痫类型首选药物

1.持续状态地西泮静注

2.大苯妥英钠

3.小乙琥胺

4.大+小(混合型)丙戊酸钠

5.精神运动发作卡马西平

6.三叉神经痛

大苯小乙，丙戊全能，

三精制药，卡马西平。