西药综合学霸笔记 第三章 第三节 疾病管理与健康宣传教育

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小单元三　疾病管理与健康宣教育

     一、帮助和促进患者的自我管理

     1.健康生活方式的教育及如何减少危险因素

     2.教育患者，提高用药依从性

     3.分时药盒的使用和用药记录

     二、多重用药

     三、物质滥用与成瘾

     四、疾病预防和保健

　　一、帮助和促进患者的自我管理

     1.健康生活方式的教育及如何减少危险因素

     健康生活方式具体表现为：健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲究日常卫生等。

     人体健康常用参数如下：

     （1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：

     BMI<18.5为体重过低

     BMI18.5～23.9为体重正常

     BMI24～27.9为超重

     BMI≥28为肥胖

     （2）肥胖的腰围标准：

     男性＞90cm，女性＞85 cm。

     （3）正常血压＜140/90mmHg。

     （4）血脂水平：

     低密度脂蛋白胆固醇LDL-C＜3.1mmol/L

     甘油三酯＜1.7 mmol/L或150mg/dl。

     针对性地对不同慢性疾病的患者进行健康教育：

     高血压患者→应告知低盐饮食，避免情绪较大波动，定期监测血压并评估靶器官损害程度；

     糖尿病患者→从饮食、运动上严格管理，戒烟限酒，监测血糖，控制血压、血脂水平，避免糖尿病并发症的发生；

     骨质疏松的患者→在补钙治疗的同时应告知增加户外运动，多晒太阳，使钙能够有效沉积到骨骼上，防跌倒的宣教也很重要。

     2.教育患者，提高用药依从性

     依从性是指患者按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性对患者的药物治疗与否具有重要的意义。

     提高依从性的方法：

     →简化治疗方案

     →改善服务态度

     →加强用药指导

     →改进药品包装

     提高依从性的具体措施：

     ①用药方案量简化，使用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每日1次给药。

     ②针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。

     ③要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，较好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。

     ④使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。

     ⑤告知患者如何鉴别哪些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。

     ⑥对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。

     3.分时药盒的使用和用药记录

     患者用药依从性差是影响药效的重要因素，也是较容易通过干预而避免的。

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