2022年乡村全科助理医师知识|问寒热的重点内容

1.恶寒发热

指患者恶寒与发热同时出现，是表证的特征证候。

(1)恶寒重发热轻

指患者感觉怕冷明显，并有轻微发热的症状，是风寒表证的特征。

(2)发热轻而恶风

指患者自觉有轻微发热，并有遇风觉冷、避之可缓的症状，是伤风表证的特征。

(3)发热重恶寒轻

指患者自觉发热较重，同时又有轻微的怕冷的症状，是风热表证的特征。

2.但寒不热

指患者只感寒冷而不发热的症状，是寒证的特征证候。

(1)新病恶寒

指患者突然感觉怕冷，且体温不高的症状。并有四肢不温，或有脘腹、肢体冷痛，或呕吐泄泻，或咳喘痰鸣，脉沉紧等症。主要见于里实寒证。

(2)久病畏寒

指患者经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。常兼面色㿠白，舌淡胖嫩，脉弱等症。主要见于里虚寒证。

3.但热不寒

指患者只发热，而无怕冷之感的症状。多系阳盛或阴虚所致，是里热证的特征证候。

(1)壮热

指高热(体温在39℃以上)持续不退，不恶寒只恶热的症状。属里实热证。

(2)潮热

指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。

①日晡潮热(阳明潮热)：

下午3～5时(即申时)热势较高者，兼见口渴饮冷、腹胀便秘等症。常见于阳明腑实证。

②午后或夜间潮热：

午后和夜间有低热，兼见颧红、盗汗、五心烦热。严重者感觉有热自骨内向外透发，称为骨蒸潮热。多属阴虚火旺所致。

③湿温潮热：

午后热甚，身热不扬(肌肤初扪之不甚热，但扪之稍久即感灼手)，兼见头身困重，胸脘满闷，舌苔黄腻等。属湿温病。

(3)微热

发热不高，体温一般不超过38℃，或体温正常仅自觉发热者，称为微热。

①气虚发热：长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗等症。

②血虚发热：时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细等症。

③阴虚发热：长期低热，兼颧红、五心烦热等症。

④气郁发热：每因情志不舒而时有微热，兼胸闷，急躁易怒等症，亦称郁热。

⑤气阴两虚发热：小儿于夏季气候炎热时长期发热，兼有烦渴、多尿、无汗等症，至秋凉自愈者。

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