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2022年乡村全科助理医师知识|闻诊

2022-07-28 13:50:05
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今天主要给大家整理闻诊的重点内容,由于篇幅的问题,主要进行听声音和嗅气味的重点总结。

一、听声音

1.咳嗽

①咳声重浊沉闷,多属实证,是寒痰湿浊停聚于肺,肺失肃降所致。

②咳声轻清低微,多属虚证,多因久病肺气虚损,失于宣降所致。

③咳声不扬,痰稠色黄,不易咯出,多属热证,因热邪犯肺,肺津被灼所致。

④咳有痰声,痰多易咯,多属痰湿阻肺所致。

⑤干咳无痰或少痰,多属燥邪犯肺,或阴虚肺燥所致。

⑥顿咳(百日咳):咳声短促,呈阵发性、痉挛性,连续不断,咳后有鸡鸣样回声,并反复发作者,多因风邪与痰热搏结所致,常见于小儿。

⑦咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难,是肺肾阴虚,疫毒攻喉所致,多见于白喉。

2.喘

指呼吸困难、急迫,张口抬肩,甚至鼻翼扇动,难以平卧。

①实喘:

发作急骤,呼吸深长,息粗声高,唯以呼出为快。

多为风寒袭肺或痰热壅肺、痰饮停肺,肺失宣肃,或水气凌心所致。

②虚喘:

病势徐缓,呼吸短浅,急促难续,息微声低,唯以深吸为快,动则喘甚。

多为肺肾亏虚,气失摄纳,或心阳气虚所致。

3.哮

指呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音的症状。

多因痰饮内伏,复感外邪诱发,或因久居寒湿之地,或过食酸咸生冷所诱发。

二、嗅气味

1.口气

口气是指从口中散发的异常气味。正常人呼吸或说话时,口中无异常气味散出。

①口中散发出臭气,称为口臭,多与口腔不洁、龋齿、便秘或消化不良有关。

②口气酸臭,并伴食欲不振,脘腹胀满者,多属食积胃肠。

③口气臭秽者,多属胃热。

④口气腐臭,或兼咳吐脓血者,多是内有溃腐脓疡。

⑤口气臭秽难闻,牙龈腐烂者,为牙疳。

2.二便

①大便酸臭难闻者,多为肠中郁热。

②大便溏泄而腥者,多为脾胃虚寒。

③大便泄泻臭如败卵,或夹未消化食物,矢气酸臭者,多为伤食。

④小便臊臭,黄赤混浊者,多属膀胱湿热。

⑤尿甜并散发烂苹果气味者,为消渴病。

3.经带

①月经臭秽者,多为热证。

②月经气腥者,多为寒证。

③带下臭秽而黄稠者,多属湿热。

④带下腥而清稀者,多属寒湿。

⑤带下奇臭,并见异常颜色,常见于癌病。

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