呼吸困难
临床上大部分肺脏及心血管系统的病变长期进展到后期都会导致病人出现呼吸困难。呼吸困难的患者多表现为呼吸极度费力，严重患者可表现为鼻翼煽动、吸气三凹征，患者主观上通常感觉到周围环境中空气稀薄，缺氧，需借助鼻导管或者呼吸机来间接吸氧。那么究竟哪些因素能够导致患者出现呼吸困难呢?呼吸困难又分为哪几种类型?下边跟大家详细介绍一下。
一、呼吸困难的分类
1. 吸气性呼吸困难
当病变累及到患者的大气道时，导致患者的大气道发生狭窄，例如：急性喉炎、喉头水肿、气管异物、气管肿瘤、气管受压等等。因大气道受到挤压而发生不同程度的狭窄，在吸气时无法将多数气体运输至肺泡，出现吸气性呼吸困难，临床上多表现为：吸气费力、吸气时间明显延长，严重的患者可出现吸气三凹征，患者可有刺激性干咳和吸气性喉鸣。
2. 呼气性呼吸困难
当病变累及到患者的细小气道时，比如呼吸系统常年吸烟的男性患者好发的慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，引起细小气道的炎症，继而引发的肺气肿、肺大疱的形成，导致小气道和肺泡弹性回缩力的下降。出现呼气性的呼吸困难，临床表现为呼气费力、呼气时间延长，听诊可闻及哮鸣音。
无论是吸气性的呼吸苦难还是呼气性呼吸困难，当合并上呼吸道感染时，都可表现为咳嗽咳痰、听诊可闻及湿啰音。
二、呼吸困难的其他诱因
呼吸困难不仅仅由呼吸系统疾病诱发，也可因为心血管系统疾病导致。
比如高血压患者长期心脏后负荷增加，导致左心室代偿性肥厚、继而出现左心衰竭，肺静脉压力增高。
早期，左心衰竭患者在劳力活动之后可出现呼吸困难，随着病情的不断进展，因夜间迷走神经张力升高、静脉回心血量的增加、膈肌的上抬，可出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸；当左心衰竭患者处于急性加重期时，静水压升高之后可引起大量的液体渗入肺泡内，形成肺水肿，病人可伴有明显喘憋、呼吸急促、大汗、咳粉红色泡沫痰。
查体可见口唇发绀、呼吸深快、双肺底部湿啰音。长期左心衰竭患者往往表现为肺循环淤血，易诱发肺部感染性病变。除此之外，代谢性疾病、中枢神经系统的疾病亦可以造成患者出现呼吸困难的症状。例如，一型糖尿病患者因胰岛素的绝对缺乏会导致脂肪的过多代谢，继而生成大量酮体，导致糖尿病酮症酸中毒，通常表现为呼吸深快，节律规整。呼气中伴有烂苹果味。尿毒症代谢性酸中毒患者呼气中带有氨味。
此外，精神性疾病癔症患者可因过度通气导致呼吸性碱中毒。
三、呼吸困难的治疗措施
对于呼吸困难的患者，最首要的措施是开放患者的气道，保证呼吸道的通畅；对于急性肺栓塞的患者，叮嘱患者绝对卧床休息；急性左心衰竭的患者采取半卧位或者是坐位；COPD的患者，采取低流量低浓度吸氧；在有限的时间内，尽可能迅速查明患者呼吸困难得病因，并对因治疗。
如：哮喘患者采用支气管解痉药物、心源性哮喘患者可采取强心、利尿及扩血管等;糖尿病酮症酸中毒可给予快速静脉输注液体并且速效胰岛素治疗。
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