乡村全科助理医师考试每日一练06.11

1.【答案】A

【解析】慢性肾小球肾炎常有水钠潴留引起的容量依赖性高血压，在使用降压药(ACEI)类治疗慢性肾炎高血压可导致血钾升高，肾小球滤过率明显下降，血磷浓度升高和血钙结合沉积于软组织，使血钙降低，从而导致低钙血症，

2.【答案】C

【解析】美托洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性 β 1 ￣受体阻断剂的这一不良反应较小， 须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用 β￣受体阻滞剂时，其 β￣受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现， 糖尿病、甲亢及孕妇慎用，

3.【答案】D

【解析】不稳定型心绞痛发作有下述特点:(1)近1~2 个月内新发生心绞痛;(2)原有稳定型心绞痛，近期明显加重，表现为:诱发心绞痛的体力负荷量明显下降、疼痛更剧烈、更频繁、持续时间更长、需要更长的时间或更多的药物才能缓解;(3)休息时发作且持续时间>20 分钟;(4)不稳定型心绞痛发作时心电图有缺血性 ST 段下移及 T 波倒置，心绞痛缓解后可恢复，部分患者发作时 ST 段出现一过性抬高，含服硝酸甘油后 ST 段可迅速降至正常。

4.【答案】E

【解析】(1)对于确诊或疑诊为急性心肌梗死患者，应立即安排专业医护人员护送转诊， (2)所有不稳定型心绞痛均应转诊， 其中 48 小时内频繁发作的静息心绞痛患者、发作时 ST 段明显抬高或下移>1 mm、发作持续时间>20 分钟或伴发严重的心律失常、血压下降者，需安排专业医护人员护送转诊。

5.【答案】C

【解析】血小板减少性紫癜的主要临床表现是出血倾向，可表现为皮肤淤点(或称出血点)、紫癜、瘀斑和外伤后不易止血及鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重内脏出血较少见，在临床上当血小板<50×10 9 / L 时，轻度损伤即可有出血倾向，手术后可出血不止。

6.【答案】E

【解析】首选糖皮质激素，当对糖皮质激素或脾切除治疗效果不佳、不能应用糖皮质激素治疗或脾切除及初治后数月或数年复发者加用， 急症处理指血小板<20×109/ L 及伴有严重、广泛出血者的治疗， (1)血小板成分输注;(2)大剂量免疫球蛋白 0.4 g/ (kg