患者男性，45岁，一年来每于剧烈活动或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，近2周来发作频繁，且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部发射。伴憋闷，大汗。
1．该患者首先考虑的诊断是：
A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.变异型心绞痛
2．此时最有助于诊断的辅助检查是：
A.超声心动图
B.胸部X线片
C.心电图
D.胸部CT
E.MRI
3．最关键的治疗方法是：
A.硝酸甘油静脉点滴
B.急诊溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉点滴
E.阿司匹林口服
男，42岁。B超显示左侧肾脏结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。
4．对该患者应该采用的治疗方法是：
A.膀胱切开取石术
B.药物排石
C.大量饮水等待自然排除
D.体外冲击波碎石
E.肾镜碎石取石
5．输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗是：
A.大量饮水，促使结石排除
B.体外震波碎石
C.用药物解除绞痛症状
D.立即手术取石
E.肾镜碎石取石
男，64岁，患糖尿病15年。今晨起床时发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显头痛及呕吐。起病3小时后急诊入院。查体：患者神志清楚，血压110/75mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退。头颅CT检查出现了低密度的梗死灶。查血糖5.5mmol/L。
6．该患者最可能的诊断是：
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.癫痫发作
7．该患者的首-选治疗为：
A.抗凝治疗
B.溶栓治疗
C.抗血小板聚集治疗
D.经皮腔内血管成形术
E.外科手术治疗
女，30岁，哺乳期。左乳房胀痛、发热2天。查体：T39.4℃。P106次/分。左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感。急行切开引流术。
8．该患者最可能的诊断为：
A.乳腺癌
B.乳腺增生
C.乳腺纤维腺瘤
D.急性乳腺炎
E.乳腺转移瘤
9．错误的手术措施是：
A.脓腔最低处引流
B.切开后用手指探入脓腔内隔膜
C.行对口引流
D.切开扩张的乳腺导管充分引流
E.按轮辐方向做切口
答案与解析：
1.【答案】D。解析：（1）本题考查的是急性心肌梗死的诊断。（2）患者首先出现急性心肌梗死的先兆表现，出现恶化性心绞痛，此后出现持续数小时的胸痛不缓解，伴放射，考虑心肌梗死。故本题选D。
2.【答案】C。解析：（1）本题考查的是急性心肌梗死的诊断。（2）心肌梗死最有助的检查为心电图（C对），数小时内出现异常高大两肢不对称的T波，此后出现典型改变：ST段弓背向上抬高；病理性Q波；T波倒置。故本题选C。
3.【答案】B。解析：（1）本题考查的是急性心肌梗死的治疗。（2）对于急性心肌梗死患者最有效的治疗为再灌注治疗（B对），可以开通梗死相关血管、恢复心肌供血，是解除疼痛最有效的方法。故本题选B。
4.【答案】D。解析：（1）本题考查的是尿路结石的治疗。（2）体外冲击波碎石是通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，随尿液排出体外。主要适应证是结石直径＜2.0cm的肾结石和输尿管结石（D对）。故本题选D。
5.【答案】C。解析：（1）本题考查的是尿路结石的治疗。（2）肾绞痛的处理以解痉镇痛为主，可用阿托品、吲哚美辛、黄体酮、哌替啶等药物（C对）。故本题选C。
6.【答案】A。解析：（1）本题考查的是精神神经系统中脑梗死的诊断。（2）该患者有糖尿病病史15年，所以血脂相对有些异常，该患者晨起时候出现的吐字不清、肢体偏瘫等症状，结合头颅CT表现，最可能是栓子堵在相应区域，故可能是出现了脑梗死。故本题选A。
7.【答案】B。解析：（1）本题考查的是精神神经系统中脑梗死的治疗原则。（2）患者目前3小时（＜6h），该患者的首-选治疗为溶栓治疗。故本题选B。
8.【答案】D。解析：（1）本题考查的是妇科疾病中急性乳腺炎的诊断。（2）该患者在哺乳期，左乳房出现胀痛、发热，体温升高，考虑出现乳腺炎症，最可能为急性乳腺炎。故本题选D。
9.【答案】D。解析：（1）本题考查的是妇科疾病中急性乳腺炎的治疗措施。（2）急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。为避免损伤乳管而形成乳瘘（D错），切口呈放射状/轮辐状（E对）至乳晕处；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；分离脓肿的多个房间隔以利引流；深部脓肿波动感不明显，可在超声波引导下定位穿刺，明确诊断后再在乳房下缘做弧形切口。为保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低部位（A对），必要时另加切口做对口引流（C对）。不应切开扩张的乳腺导管，以免后续愈合不（D错），故本题选D。
