第三单元 合理用药
A3/A4型题
1.患者在治疗过程中要注意合理用药,以下关于合理用药的原则,错误的是:
A.“能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不输液”的原则
B.任何药物都有不良反应,非处方药长期、大量使用也会导致不良后果
C.从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响
D.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施,国家不提供一类疫苗
E.孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌证。儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者,用药应当谨慎,用药后要注意观察
(2~3题共用题干)
男,63岁,独自上山踏青,不慎被大量蜜蜂蜇伤双前臂,伤后自觉瘙痒、疼痛难忍后入院,患者主诉头痛、蜇伤部位瘙痒、疼痛,查体见:蜇伤部位红肿,血压86/64mmHg,心率110次/分,呼吸25次/分。该患者突然出现荨麻疹,并出现喉头水肿而呼吸困难。
2.考虑该患者可能发生:
A.支气管哮喘 B.肺水肿
C.过敏性休克 D.皮肤过敏
E.心力衰竭
3.应对其进行首要措施是:
A.肥皂水冲洗伤口 B.予地塞米松
C.面罩高流量吸氧 D.拔出蜂刺
E.冰敷伤口
1.【答案】D。解析:药物治疗中的核心问题是合理用药,其目的就是让患者获益。2013年12月11日国家卫生计生委公布了合理用药十大核心信息,包括:
(1)“能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不输液”的原则。
(2)还包括处方药要严格遵医嘱,切勿擅自使用,特别是抗菌药物和激素类药物,不能自行调整用量或停用。
(3)任何药物都有不良反应,非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。
(4)孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌证。儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者,用药应当谨慎,用药后要注意观察。
(5)从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。
(6)接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施,国家免费提供一类疫苗。
(7)保健食品不能替代药品等。
2.【答案】C。解析:蜂蜇伤后需警惕患者可能会蜂毒过敏,表现为在蜇伤后可立即出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘,甚至支气管痉挛,重者可因过敏性休克、窒息而死亡,且根据患者血压以及脉搏情况可以帮助判断。
3.【答案】B。解析:被蜂群严重蜇伤,或者被蜇者对蜂毒过敏,出现过敏性休克时,成人立即皮下注射1:1000肾上腺素0.3〜0.5ml,还可选用氢化可的松或地塞米松静脉滴注,可酌情口服或肌注抗组胺药。

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