第三单元 合理用药
A2型题
1.患者，男，18岁，3日前受凉后出现鼻塞、流涕症状，咳嗽咳痰，咳铁锈色痰，体温37.3度，入院诊断为肺炎，治疗首选青霉素，在用药前患者需做青霉素皮试试验，其浓度一般为：
A.500U/ml B.600U/ml
C.400U/ml D.800U/ml
E.450U/ml
2.患者，女，38岁，入院诊断为亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是：
A.氨苄西林 B.青霉素
C.头孢氨苄 D.万古霉素
E.环丙沙星
3.患者，女，足月儿30天，面部前胸明显黄染，加重2天入院，查体，血清总胆红素118umol/L，在治疗过程中，该患者应避免使用水杨酸，磺胺类等阴离子药物，为什么：
A.阻止胆红素进入肝细胞 B.增加胆红素的生成量
C.抑制胆红素形成 D.抑制胆红素排出
E.与胆红素竞争结合清蛋白
4.患者，男性，青霉素皮试阴性，使用青霉素一小时后突发抽搐，随之出现血红蛋白尿，双肾区疼痛。查体：患者BP：85/55mmHg，P：150次/分，T：36.5℃，R：31次/分，首选的解救药物是：
A.盐酸肾上腺素 B.异丙肾上腺素
C.强心苷 D.氨茶碱
E.速尿
5.患者，男性，冠心病病史5年，规律服用药物4年，今日饮酒后患者出现头晕乏力眩晕。查体：患者BP：85/65mmHg，P：120次/分，T：36.5℃，R：21次/分，以下用药最可能造成此表现的是：
A.硝酸甘油 B.美托洛尔
C.华法林 D.辛伐他丁
E.阿司匹林
1.【答案】A。解析：青霉素皮试液浓度一般为500U/ml。
2.【答案】B。解析：草绿色链球菌为革兰阳性球菌，对青霉素敏感，青霉素为首选药物。
3.【答案】E。解析：患儿身体出现黄染，血清胆红素为118.5umol/l(正常值为4～15umol/L)，说明本例患者黄染是由体内总胆红素(包括游离胆红素和结合胆红素)过高引起的，故不应使用可以升高患者胆红素的药物，而磺胺和水杨酸可与游离胆红素竞争结合清蛋白，从而使游离胆红素增加，增高血中总胆红素量。
4.【答案】A。解析：青霉素过敏首选盐酸肾上腺素。
5.【答案】A。解析：患者血压偏低，由饮酒所致。中度或过量饮酒时，使用硝酸甘油可导致血压过低。
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