第三章 消化系统
1. 男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次/日，腹泻与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次/分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助：
A.钡剂灌肠检查 B.胃肠道钡餐检查
C.腹部CT D.结肠镜检查
E.腹部B超
2. 男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是：
A.胃癌 B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡 D.胃溃疡
E.胃黏膜脱垂
3. 女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，BP100/70mmHg，心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是：
A.六氨基己酸静脉滴注 B.止血芳酸肌注
C.奥美拉唑静脉滴注 D.去甲肾上腺素口服
E.制酸剂口服
4. 男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，BP70/50mmHg，P120次/分，Hb60g/L。应首选何种处理：
A.静脉滴注质子泵抑制剂 B.内镜下电凝止血
C.补液输血 D.口服凝血酶
E.肌注立止血(巴曲酶)
5. 男，45岁，慢性上腹痛5年，腹痛加剧1小时来就诊。1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心。查体：全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18×109/L。最可能的诊断是：
A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔 D.绞窄性肠梗阻
E.急性胃炎
1.【答案】D。解析：患者排便性质改变，体重下降，怀疑癌变，确诊首选结肠镜检查。
2.【答案】C。解析：患者右上腹疼痛，夜间更严重，最有可能为十二指肠球后溃疡。
3.【答案】C。解析：治疗十二指肠溃疡活动期最佳治疗选用质子泵抑制剂抑酸。
4.【答案】C。解析：由题干可判断该患者由于消化性溃疡导致消化道出血引起了休克，所以要立即输血。
5.【答案】C。解析：患者有慢性上腹痛5年病史，考虑消化性溃疡。现在患者出现全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失等症状，提示穿孔。综合考虑最可能诊断为消化性溃疡穿孔。
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