2021年乡村全科助理医师每日一练-合理用药（13）

(共用题干)

男，63岁，独自上山踏青，不慎被大量蜜蜂蜇伤双前臂，伤后自觉瘙痒、疼痛难忍后入院，患者主诉头痛、蜇伤部位瘙痒、疼痛，查体见：蜇伤部位红肿，血压86/64mmHg，心率110次/分，呼吸25次/分。该患者突然出现荨麻疹，并出现喉头水肿而呼吸困难。

1. 考虑该患者可能发生：

A.支气管哮喘

B.肺水肿

C.过敏性休克

D.皮肤过敏

E.心力衰竭

2. 应对其进行首要措施是：

A.肥皂水冲洗伤口

B.予地塞米松

C.面罩高流量吸氧

D.拔出蜂刺

E.冰敷伤口

【答案 ↓ 】

1【答案】C。

解析：蜂蜇伤后需警惕患者可能会蜂毒过敏，表现为在蜇伤后可立即出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘，甚至支气管痉挛，重者可因过敏性休克、窒息而死亡，且根据患者血压以及脉搏情况可以帮助判断。

2【答案】B。

​解析：被蜂群严重蜇伤，或者被蜇者对蜂毒过敏，出现过敏性休克时，成人立即皮下注射1：1000肾上腺素0.3〜0.5ml，还可选用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，可酌情口服或肌注抗组胺药。