2021年乡村全科助理医师每日一练-合理用药（6）

(1～3题共用题干)

患者，男性，风湿性心脏病，全身水肿，，颈静脉怒张，半月前开始服用地高辛，出现了室性早搏呈二联律，入院诊断为洋地黄中毒：

1. 以下关于患者洋地黄中毒的处理错误的是

A.立即停用洋地黄

B.立即使用电复律

C.快速心律失常，血钾低者静脉补钾

D.有房室传导阻滞、心率缓慢这可用阿托品

E.血钾低者可用利多卡因或苯妥英钠

2. 患者停用洋地黄后，首选的抗心律失常药为：

A.苯妥英钠

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.奎尼丁

E.维拉帕米

3. 患者在治疗过程中要注意合理用药，以下关于合理用药的原则，错误的是：

A.“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液”的原则。

B.任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果

C.从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

D.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家不提供一类疫苗。

E.孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌证。儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察。

【答案 ↓】

1.【答案】B。

解析：洋地黄中毒的处理：立即停用洋地黄;严禁使用电复律，易导致室颤;快速心律失常，血钾低者静脉补钾，血钾不低者可用利多卡因或苯妥英钠;有房室传导阻滞、心率缓慢者可用阿托品。

2.【答案】A。

解析：洋地黄中毒所致的心率失常，首选苯妥英钠。

3.【答案】D。

解析：药物治疗中的核心问题是合理用药，其目的就是让患者获益。2013年12月11日国家卫生计生委公布了合理用药十大核心信息，包括：

(1)“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液”的原则。

(2)还包括处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用，特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。

(3)任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。

(4)孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌证。儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察。

(5)从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

(6)接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。

(7)保健食品不能替代药品等。