2021年乡村全科助理医师每日一练-妇科系统（2）

1. 王女士，40岁，阴道口外阴瘙痒，灼痛4个月，加重7天来就诊，主诉月经后症状明显，妇科检查可见白带白色稠厚呈凝乳样，她最可能的诊断为：

A.淋病

B.细菌性阴道炎

C.滴虫阴道炎

D.念珠菌阴道炎

E.萎缩性阴道炎

2. 患者女，25岁，停经18周，半个月来间断少量阴道出血，检查腹部轻度压痛、反跳痛，子宫颈口关闭，子宫增大如孕17周，最可能的诊断为：

A.过期流产

B.稽留流产

C.不全流产

D.先兆流产

E.难免流产

1.【答案】D。

解析：女性淋病主要表现为宫颈炎或尿道炎，分泌物增多。(A错)细菌性阴道炎有均质、稀薄的阴道分泌物，检出线索细胞，胺臭味试验(鱼腥臭味)阳性。(B错)滴虫性阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有臭味。若合并其他感染，则呈脓性、黄绿色。(C错)。念珠菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。(D对)萎缩性阴道炎阴道分泌物呈黄水样，严重时呈脓性，可带有淡血性。(E错)

2.【答案】D。

​解析：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。流产的主要临床症状是停经、腹痛及阴道流血。先兆流产的特点是出血量少，无下腹痛或轻度下腹痛，无组织排出，宫颈口关闭，子宫大小与妊娠周数相符。(D对)难免流产的特点是出血量由中等量到多，下腹痛加剧，无组织排出，宫颈口扩张，子宫大小相符或略小。(E错)不全流产的特点是出血量由少量到多，下腹痛减轻，部分组织排出，宫颈口扩张或者有物体堵塞或者关闭，子宫小于妊娠周数。(C错)完全流产的特点是出血量由少量变成没有，无下腹痛，组织全部排出，宫颈口关闭，子宫大小正常或者略大。稽留流产即过期流产，特点是妇科检查子宫小于妊娠周数，子宫颈口关闭，听诊不能闻及胎心。(B错)