2021年乡村全科助理医师每日一练-心血管系统（4）

1. 男性，46岁，高血压病史8年，胸部呈撕裂样疼痛1h，并向背部放射，测得上下肢血压不等，首先应考虑的诊断是：

A.心肌梗死

B.心包炎

C.心绞痛

D.主动脉夹层

E.肺栓塞

2. 一男性患者因溺水发生心脏骤停，进行抢救时下列哪一项叙述不正确：

A.按压部位胸骨中下1/3交界处

B.胸外按压与人工呼吸通气的比例30：2

C.心肺复苏用药通常首选肾上腺素

D.按压速率为100〜120次/分，

E.按压幅度为4〜5cm

3. 一男性患者，57岁，有高血压病史，出现明显的喘憋、呼吸急促，端坐呼吸，听诊双肺湿啰音，首先应考虑的疾病是：

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.全心衰竭

D.支气管哮喘

E.慢性阻塞性肺疾病

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1.【答案】D。

解析：心绞痛胸骨后痛可放射至左上肢，时间短，发作持续数分钟，舌下硝酸甘油可缓解;心肌梗死突发胸痛，时间长，持续时间长，服硝酸甘油无效;心包炎多见于青壮年，呼吸道感染+胸痛(吸气和咳嗽会使胸痛加重)+心包摩擦音+ST抬高+超声心动图可发现心包少量积液;主动脉夹层：高血压+突发剧烈胸痛+上下肢血压不同;肺栓塞：突然一侧胸痛、呼吸困难，咯血。肺动脉瓣第二音亢进。

2.【答案】E。

解析：心肺复苏时按压速率为100〜120次/分，按压幅度为5〜6cm。按压与呼气比例为30：2。

3.【答案】B。

​解析：患者有高血压的病史，并出现喘憋、端坐呼吸及湿啰音，判断该患者可能为左心衰;右心衰竭表现为体循环淤血的表现，如肝脏肿大及颈静脉怒张等。