乡村全科助理医师题库-牙周炎的诊断配套练习题

【参考答案】

1.【答案】C。解析：牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。牙周袋形成，牙龈炎症，牙槽骨吸收，牙齿松动是牙周炎患者的临床表现。

2.【答案】D。解析：牙周炎是由牙菌斑微生物引起的牙周组织感染性疾病，导致牙齿支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的破坏，牙周袋形成和炎症、附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙齿的丧失。牙周炎的诊断依据是牙周炎探诊深度超过3mm且能探到釉质牙骨质界，并有炎症，多有牙龈出血或牙周袋探诊后有出血；邻面临床附着丧失>1mm；牙槽骨有水平型或垂直型吸收；晚期牙松动或移位。D说法错误。

3.【答案】B。解析：成人牙周炎诊断特征包括菌斑、牙石刺激因素存在，牙周袋3mm且有牙周附着丧失，牙周袋探诊后出血、牙松动或移位等，本病例均存在以上表现，故诊断为成人牙周炎，选B；牙龈炎无牙槽骨吸收及附着丧失，排除A、C；牙周牙髓联合病变应有牙髓炎症的表现，病例中未出现，同时其牙周袋深达根尖，牙龈退缩严重，松动度达Ⅱ度以上，排除D；快速进展性牙周炎表现为菌斑量与破坏程度不一致，排除E。慢性牙周炎：慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%。(1)起病缓慢，患者可有刷牙或进食时的牙龈出血或口内异味。(2)牙龈的炎症表现有不同程度的炎性肿胀甚至增生，探诊易出血，甚至溢脓。(3)牙周袋形成，探诊深度超过3mm，且能探到釉质牙骨质界。(4)牙槽骨吸收发展到一定程度，可出现牙松动、病理性移位，发生牙周脓肿等。(5)磨牙和下前牙以及邻面因为菌斑牙石易堆积，较易发病，且病情较重。(6)晚期常可出现其他伴发病变和症状，如：① 牙齿移位；② 牙松动、移位和龈乳头退缩；③ 继发性创伤；④ 牙龈退缩，牙根暴露，对温度刺激敏感；⑤ 急性牙周脓肿；⑥ 深牙周袋接近根尖时，可引起逆行性牙髓炎；⑦ 食物嵌塞，可引起口臭。所以此题选B。

4.【答案】D。解析：慢性牙周炎磨牙和下前牙以及邻面因为菌斑牙石易堆积，较易发病，且病情较重，故D错。菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋为侵蚀性牙周炎的特点。

5.【答案】B。解析：侵袭性牙周炎发病可始于青春期前后，年龄一般在35岁以下(A对)，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例(B错)，患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋(C、D对)，快速的骨吸收和附着丧失(E对)。有家族聚集性。