2019乡村助理医师综合笔试1000题—小儿系统A3/A4题型

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第九章 小儿系统

A3/A4型题

(1～2题共用题干)

女孩，4岁，发热3天，体温37.6℃伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，流泪、畏光，喷嚏、流涕、咳嗽、咽部充血、眼睑水肿明显，耳后颈部出现红色斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，体温38.7℃，在颊黏膜第一臼齿处可见麻疹黏膜斑，2周前用过青霉素。

1. 该患者较可能的诊断为：

A.麻疹

B.水痘

C.小儿急诊

D.风疹

E.猩红热

2. 该病转诊原则是：

A.出现并发症时转诊

B.若发现患者出现水肿、尿少或心慌、气短等症状应考虑转诊

C.儿童出现发热，口腔内、手、足和臀部出现斑丘疹和疱疹症状时要及时转诊

D.一旦高度怀疑或确诊，即应积极转至传染病医院

E.只要发现立即转诊

(3～4题共用题干)

男婴，6个月。烦躁、哭闹3个月。患儿3个月前无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显。睡眠时间少，轻刺激即惊醒，常出现易惊，多汗。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。发病以来，精神饮食如常，大小便正常。顺产，母孕期体健，未服用钙剂及维生素制剂。否认抽搐史。冬季出生，出生体重2700g，生后母乳喂养2个月后改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。查体：T37℃，P110次/分，R35次/分，BP75/45mmHg，体重6.0kg。全身皮肤温暖，无出血点、黄染。头部枕骨有压乒乓球样感觉，头发稀少黄，枕秃明显，未出牙。呼吸平稳，双肺呼吸音清，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1.0cm，质软，脾未触及。

3. 该患者诊断考虑为：

A.维生素D缺乏性佝偻病

B.维生素D缺乏性手足搐搦证

C.苯丙酮尿症

D.小儿甲状腺缺乏症

E.小儿营养不良

4. 诊断该疾病的金标准是：

A.头颅B超、CT检查

B.血钙检查

C.血生化与骨骼X线的检查

D.甲状腺素检查

E.检查皮肤皱襞

(5～6题共用题干)

8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，血压122/90mmhg，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。

5. 为明确诊断，患儿较有意义的检查是：

A.ASO与ESR

B.ASO与血浆蛋白电泳

C.ESR与补体C3

D.ESR与血BUN

E.血BUN与Cr

6. 该患者的降压药物首选药物为：

A.硝苯地平

B.呋塞米

C.硝酸甘油

D.钙通道阻滞剂

E.ACEI

(7～8题共用题干)

男孩，3岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，吃奶及哭闹时加重，乏力，活动后气促，喜蹲踞，体格发育落后，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，胸片示：肺野清晰，肺血少，右心室大，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形。

7. 该患者较可能的诊断为：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

E.肺动脉狭窄

8. 下列不属于此病畸形组成的是：

A.肺动脉狭窄

B.主动脉骑跨

C.室间隔缺损

D.右心室肥厚

E.房间隔缺损

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