2019乡村医师综合笔试1000题—呼吸系统A3/A4题型

各位已经完成2019年乡村全科助理医师实践技能考试的考生，为了帮助考生在8月24日综合笔试考试中超常发挥，顺利通过乡村助理医师综合笔试考试，中公医考网的小编为大家整理了考前1000题，后续可通过直播间的形式免费听解析每一道试题，你可以快速掌握做题技巧！

A3/A4型题

(1～2题共用题干)

患者男，36岁。约4天前受凉后出现鼻塞、喷嚏，伴流涕，为清涕，无咳痰、胸痛，感全身不适、四肢乏力及食欲不振。

1. 该患者较可能的诊断是：

A.急性上呼吸道感染

B.支气管炎

C.肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管哮喘

2. 较可能的病原体是：

A.病毒

B.细菌

C.支原体

D.螺旋体

E.衣原体

(3～4题共用题干)

患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。

3. 该患者较可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性支气管炎

D.肺结核

E.肺炎

4. 诊断首选的检查为：

A.肺部X线片

B.肺部CT

C.痰培养

D.肺功能检查

E.动脉血气分析

(5～6题共用题干)

患者，男，60岁，慢支20年，近期天气变凉，症状加重来就诊。查体：桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音。

5. 该患者较可能的诊断为：

A.肺气肿

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.大叶性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

6. 若患者出现发绀，颈静脉怒张，考虑患者：

A.合并肺性脑病

B.合并呼吸衰竭

C.合并气胸

D.合并肺炎

E.合并右心衰

(7～8题共用题干)

患者，女，68岁。反复咳嗽，喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm。

7. 该患者较可能诊断为：

A.肺炎

B.急性支气管炎

C.肺结核

D.慢阻肺合并右心衰

E.慢阻肺合并右心衰

8. 该患者进行了肺功能检查，FEV1占值百分比的40%，该患者的严重分级为：

A.I级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.IV级

E.0级

(9～10题共用题干)

患者，男，56岁，慢支14年。近期呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音。

9. 患者较可能诊断为：

A.肺炎急性发作

B.慢阻肺合并气胸

C.慢阻肺合并右心衰

D.慢性支气管炎急性发作

E.慢阻肺合并呼吸衰竭

10. 诊断主要选用检查方法为：

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.肺功能

E.支气管造影

(11～12题共用题干)

患儿，男，5岁。咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。

11. 较可能诊断为：

A.毛细支气管炎

B.支气管异物

C.咳嗽变异型哮喘

D.支气管淋巴结核

E.支原体肺炎

12. 若患者出现严重喘息，服用特布他林无效，此时较合适的处理为：

A.使用氨茶碱

B.使用糖皮质激素

C.快速补液

D.换用沙丁胺醇

E.快转诊

(13～14题共用题干)

患者，女，30岁。急性粒细胞白血病接受化疗。中性粒细胞0.4×109/L。5天前出现刺激性咳嗽，全身不适。X线显示：多种形态浸润影呈节段性分布。

13. 由体征及临床检查，可初步判断此感染较可能的病原体是：

A.肺炎支原体

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.脊髓炎病毒

E.肺炎杆菌

14. 针对上题病原体，其应首选药物是：

A.莫西沙星

B.红霉素

C.亚安培南-西司他丁

D.头孢唑林

E.氯霉素

(15～16题共用题干)

男，18岁。3天前因为淋雨出现寒战、发热、咳嗽。查体：T39℃，急性热病容，右肺呼吸音减弱，语音共振增强。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。

15. 该患者较可能诊断为：

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.结核性胸膜炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

16. 治疗首选药物为：

A.莫西沙星

B.红霉素

C.青霉素G

D.头孢唑林

E.氯霉素

(17～18题共用题干)

男，70岁。高热、寒战、咳脓痰1周，糖尿病史10年。查体：T39℃，精神查，双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线见双下肺斑片状影，多发小囊腔。血液WBC18.2×109/L。

17. 该患者较可能诊断为：

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.结核性胸膜炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

18. 在诊所使用青霉素G治疗3天症状仍无缓解，此时作为乡村医生较合适的处理为：

A.增加抗生素用量

B.换用万古霉素

C.增加抗生素种类联合用药

D.加用抗病毒药物

E.及时转诊

(19～21题共用题干)

患者，男性，20岁。休息时突感一侧胸痛，如刀割样，随即胸闷、气促、呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，行胸片示左肺组织压缩近30%，查体：T36.3℃，P80次/分，R17次/分，BP150/80mmHg，身高180cm，体重60kg。

19. 该患者较可能的诊断为：

A.胸腔积液

B.张力性气胸

C.血胸

D.自发性气胸

E.心包压塞

20. 此时患者进一步治疗应选择：

A.立刻剖胸探查

B.应用止血药物治疗

C.胸腔穿刺抽气

D.保守治疗，密切观察

E.伤情稳定后，早期清除血块

21. 该疾病的首选确诊检查是：

A.胸部X线

B.胸腔穿刺抽气

C.胸部超声

D.胸腔穿刺引流

E.超声心动图

(22～23题共用题干)

男性患者，30岁，于入院前14天前无明显诱因出现发热，呈持续性低热，偶有升高，伴咳嗽、纳差、盗汗、疲乏等症状，口服退热药治疗后无明显好转，查体：T37.6℃，P120次/分，R24次/分，W11.5kg，慢性病容，神清，精神较差，听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。

22. 该患者初步较可能的诊断为：

A.肺炎

B.肺癌

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺脓肿

23. 为确诊该诊断，应进一步完善的辅助检查是：

A.红细胞沉降率(血沉，ESR)

B.X线检查

C.痰结核分枝杆菌培养

D.穿刺活检

E.支气管镜检查

(24～25题共用题干)

患者，女，45岁，吸烟史20年，近日出现咳嗽咳痰加重，痰中带血，伴胸痛1月，同侧眼睑下垂，无明显发热，胸片发现右下肺周边有一直径5cm的结节状阴影：

24. 该患者初步较可能的诊断为：

A.肺脓肿

B.结核病

C.周围型肺癌

D.转移性肺癌

E.支气管扩张

25. 患者出现同侧眼睑下垂可能是因为：

A.压迫上腔静脉

B.侵犯臂神经丛

C.侵犯颈交感神经链

D.压迫食管

E.心包和胸膜转移

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