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乡村全科执业助理医师每日一练(02.26)
常见病与多发病：泌尿与生殖系统
1、尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是
A.尿钙排泄增多
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍
医学人文：医学心理学
2、下列疾病中，不属于心身疾病的是
A.十二指肠溃疡
B.抑郁症
C.癌症
D.糖尿病
E.支气管哮喘
常见病与多发病：消化系统
3、以下哪种因素不会导致LESP下降
A.高脂肪饮食
B.钙通道拮抗剂
C.妊娠
D.食道裂孔疝
E.胆汁中的非结合胆盐
常见病与多发病：急、危、重症
4、鼻腔异物的现场急救描述错误的是
A.可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出
B.可用镊子夹取异物
C.动物性异物须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出
D.无症状的细小金属异物若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出
E.可以根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法
常见病与多发病：血液、代谢及内分泌系统
5、缺铁性贫血的诊断标准
A.小细胞低色素性贫血
B.血清铁<8.95μmol/L
C.总铁结合力>64.44μmol/L
D.转铁蛋白饱和度<15%
E.以上均是
参考答案：
1、【正确答案】B
【答案解析】纤维囊性骨炎主要由于PTH(甲状旁腺激素)过高引起，其破骨细胞过度活跃，引起骨盐溶化，骨质重吸收增加，骨的胶原基质破坏，而代以纤维组织，形成纤维囊性骨炎，易发生肋骨骨折。甲状旁腺激素：是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。
2、【正确答案】B
【答案解析】较早提出的心身疾病称为"神圣七病"，包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。抑郁症是情感性障碍的主要表现类型之一，以抑郁综合征为主要临床表现，同时可伴有思维和行为方面的异常。初步的研究表明，抑郁症占中国疾病负担的第二位，同时，抑郁症还和个体出现物质依赖、焦虑障碍等情况密切相关。
3、【正确答案】E
【答案解析】多种因素可导致LESP(食道下括约肌静息压)下降：贲门失弛缓术后、激素(如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙通道拮抗剂、地西泮类)等。腹内压增高(如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)及胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟等)均可因LESP相对降低而导致胃食管反流。
4、【正确答案】B
【答案解析】鼻腔异物现场急救：根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法。
1.儿童鼻腔异物 可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出。切勿用镊子夹取，尤其是圆滑的异物。
2.动物性异物 须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出。
3.无症状的细小金属异物 若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出。
5、【正确答案】E
【答案解析】缺铁性贫血的诊断标准：
①有缺铁的病因和贫血的临床表现;
②实验室检查有小细胞低色素性贫血，血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%，铁蛋白<12μg/L;
③骨髓有核红细胞体积小，细胞外铁减低或消失，细胞内铁减低。
口服铁剂治疗有效也是一种辅助诊断方法。
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