2018年乡村全科助理医师重点|难点考点速记（二十六）

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考点二十六、胃食管反流病

(一)概述

胃十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和(或)组织学改变。 以食管下端括约肌部功能障碍为主。

直接损伤食管黏膜的因素:胃酸、胃蛋白酶及胆汁(非结合胆盐和胰酶)等反流物。

(二)临床表现

常见典型症状:胃灼热、反酸等反流症状。

非典型症状:胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感。

(三)诊断

1.吞咽困难、消化道出血、呼吸困难、体重减轻或有肿瘤家族史———行胃镜检查，与其他良恶性疾病鉴别。

2.食管 X 线钡餐———用于不适合或不愿意接受胃镜检查者，对诊断食管裂孔疝有帮助。

3.24 小时食管 pH———为食管内有无病理性酸反流提供客观依据。

4.食管压力测定。

5.滴酸试验———用于胸骨后疼痛的鉴别诊断。

6.质子泵抑制剂(PPI)试验治疗———PPI1 片，每日 2 次，连用 7~14 天。 如效果明显，胃食管反流病的临床诊断基本成立。

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