2018年乡村全科历年常考考点精析（二十四）

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考点二十四、原发性高血压

(一)临床表现

患者可出现头晕、头痛。少数患者病情进展迅速，出现持续舒张压≥130 mmHg，并伴有头痛、视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿，持续蛋白尿、血尿、管型尿，肾功能下降，临床称之为恶性高血压。

(二)并发症

分为急性并发症和慢性并发症。慢性并发症:主要为心脏、脑、肾脏、血管等靶器官损害，急性并发症:主要为高血压急症及高血压亚急症。

(三)诊断

血压测量是评估血压的主要方法，必要时可配合家庭血压及动态血压测量。 在未用抗高血压药物的情况下，非同日 3 次测量，成年人收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg 即为高血压。 患者既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物，血压虽低于 140/90 mmHg，也应诊断为高血压。

(四)治疗

常用药物有 5 类，包括:钙通道阻滞剂(CCB，主要是二氢吡啶类)、肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、利尿剂、β受体拮抗剂 5 大类，此外，还有 α 受体拮抗剂、作用于中枢的降压药及直接血管扩张剂。

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