医师资格考试中-消化性胃炎考察内容

消化性胃炎你了解多少？很多参加医师资格考试的同学对此考点的掌握可谓是不相同，为了帮助大家可以在乡村全科执业助理医师资格考试中不在此考点失分，中公医考网小编给大家做出了如下内容的整理：

(一)概述

发生在胃和十二指肠球部的溃疡，分别称之为胃溃疡和十二指肠溃疡。 Hp 感染是消化性溃疡的主要病因。

(二)临床表现

1.症状　上腹痛是消化性溃疡的主要症状，少部分患者症状轻或无症状，以消化道出血、穿孔等并发症为首发症状。 典型消化性溃疡的疼痛特点是:慢性经过，周期性发作，疼痛呈节律性。 十二指肠溃疡多为饥饿痛和(或)夜间痛，进餐后可缓解。 胃溃疡腹痛常出现在餐后，下次进餐前可缓解。

2.体征

(1)部分患者有剑突下压痛。

(2)合并消化道出血者，可有不同程度的贫血，甚至出现失血性休克的表现。 可闻及肠鸣音活跃。

(3)合并幽门梗阻者，可有呕吐后脱水表现，典型的患者可出现胃型及胃蠕动波，进餐 6~8 小时以后，上腹部振水音仍阳性。

(4)合并胃肠穿孔者，可有腹膜感染，甚至感染性休克的表现。 急性穿孔典型的腹部体征为:肝浊音界消失或缩小，腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张。

(5)胃溃疡癌变:可出现贫血、营养不良，甚至恶病质。 晚期肿瘤者可触及肿大的左锁骨上淋巴结和上腹部包块。

3.常见并发症

(1)幽门梗阻。

(2)癌变。

(3)穿孔。

(4)消化道出血:是较常见的并发症。 溃疡腐蚀血管可引起出血。

(三)诊断与鉴别诊断

1.诊断　胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法。

2.鉴别诊断

(1)慢性胆囊炎、胆石病、胆管炎:常在进油腻食物后发作，疼痛多位于右上腹，有时向背部、肩部放射，可伴有寒战、发热、呕吐等。 腹部 B 超或 CT 检查有助于诊断。

(2)慢性胃炎:部分患者上腹痛与季节、饮食有关，需要鉴别。

(3)功能性消化不良:主要表现为上腹痛、饱胀、反酸、呕吐等，部分患者可有类似消化性溃疡的症状。 内镜检查有助于鉴别诊断。

(四)治疗

1.抑制胃酸分泌

(1)H 2 受体拮抗剂:是治疗消化性溃疡的主要药物之一。 如雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。

(2)质子泵抑制剂(PPI):是难治性溃疡和伴有消化道出血者的首选。

2.保护胃黏膜

(1)铋剂。

(2)弱碱性抗酸剂:常用的有铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。 这类药物可中和胃酸，缓解疼痛。

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